2014年执业药师考试中药学考点：头痛常识

　　很多头痛是没来由的，就是说找不到直接的原因，很莫名，而这往往与你的情绪有关，如生气、愤怒、激动、焦虑、月经期，工作不顺利及遇到挫折时，就会出现全身不适，伴随头痛。

　　为什么在情绪与头痛之间会存在这种联系呢?

　　这是因为在我们大脑中，存在着一个主管情绪活动的高级中枢，称为“边缘系统”。边缘系统能接受到躯体各种感觉的刺激，进而引起相应的情绪反应;并且，边缘系统中还含有大量的神经物质，在治痛和镇痛过程中发挥着重要作用。

　　当人们情绪激动时，所产生的感觉会被边缘系统接受。边缘系统进一步将此信号传向高级神经中枢，并致使人体内分泌出某种化学物质，使血液中的致痛物质浓度增高，进而导致人体血压升高，血流加快，部分脑血管扩张，于是，在临床就表现为头痛。

　　如果你经常受工作紧张、用脑时间过长、学习压力过重、事业上的不成、人际关系不协调、失变等精神心理因素的刺激，这些刺激可能就会引起颅内动脉发生痉挛性收缩，使血液流量减少，引起先兆症状，尔后在情绪的作用下，肾上腺分泌增加，加强了血小板的聚集，并释放羟色胺，使颅外动脉扩张，血管含有丰富的神经末梢，疼痛反应极为强烈于是发生头痛。

　　典型的偏头痛发作可分先兆症和头痛两个阶段。不典型的偏头痛无先兆症状，一开始就是头痛。先兆症状常有精神不振，视物不清，偏盲或出现幻觉、黑蒙，想睡觉及不舒适感，该症状数分钟或十多分钟后消失，其后就开始头痛。先是一侧局部出现胀痛等后扩展到眼结膜及鼻粘膜充血，还可表现为吃饭不香、恶心、怕光、怕噪声。发作轻者仅几个小时，重者可数日。发作有周期性，每次发作的过程相似。疼痛强烈者，个性特征也会发生改变。

　　头痛的流行病学调查也同样发现，头痛的发生与个性有关，其中情绪不稳定者极易出现头痛。偏头痛患者中固执、猜疑、争强好胜者占一定比例。因此，培养人们乐观开朗的性格，保持良好的情绪是预防头痛的有效措施之一。

　　偏头痛应采用心理治疗，对情绪进行调控，同时配合药物治疗，缓解症状。药物可用麦角胺来止住病情的发展，伴较强烈焦虑或抑郁情绪者，可适当用抗焦虑或抑郁药。情绪调控疗法有精神疗法、生物的馈疗法、自我训练及瞑想静思疗法等。要尽量清除引起患者不良情绪反应的社会心理刺激源。研究表明，合理安排日常生活及工作，缓解家庭矛盾，保持良好情绪均能增强治疗作用。

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