执业药师迎来五大变革钱途将会越来越好

　　多年来，人们对药师的印象都一直停留在“抓药”，认为只是一个辅助岗位;而相比之下，执业药师的社会地位更为尴尬。随着国家在药师/执业药师方面的逐步改革，这种不公平的印象和定位或将发生改变。

　　2018年8月22日，国家药品监督管理局办公室发布《人力资源社会保障部办公厅关于征求执业药师职业资格制度规定和资格考试实施办法两个征求意见稿意见的通知》。

　　一、执业药师可以评定职称

　　《规定》第31条明确，通过全国统一考试取得《执业药师资格证书》的人员，符合职称评审相应条件(包括资历和论文要求等)的，视为具备主管药师或主管中药师专业技术职称资格，所在单位根据工作需要可聘任为主管药师或主管中药师专业技术职务。

　　执业药师之前在评定职称方面是比较模糊的，与药师相比，执业药师相对比较鸡肋。而《规定》的正式文件下发以后，执业药师可以与药师一样参与职称评定，以后无论是在待遇还是职业前景方面，都会有更大的提升空间。

　　二、药师成为处方审核工作的“把关人”

　　2018年7月10日，国家卫健委官网发布《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》，明确提出，药师应当对处方各项内容进行逐一审核。

　　经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方;药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评;药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。

　　药师成为医师处方的“把关者”，有权点评处方或者拒绝调配药品，这既充分发挥了药师的专业性和重要性，也在更大程度上保障了用药安全。

　　三、药师可坐诊、开处方

　　广东省药学会日前发布《药学门诊试行标准》的通知，明确规定在符合条件的前提下，允许开设药学门诊并建议授予药学门诊药师部分处方权限。

　　通知要求，药师每周设有固定的出诊时间，有条件的医疗机构应配备药师工作站，为患者建档管理。

　　通知同时指出，合理收费是专业技术服务行业良性可持续发展的必然要求，“为保证药学服务工作的可持续发展，要求各医疗单位应开设收费药学门诊，或先开设免费药学门诊最终实现收费“。

　　这对于基层医疗市场来说无疑是不小的变革，意味着药师与医师权利的交叉点不断重合，药师在慢病管理等诊疗活动中将扮演越来越重要的角色。

　　四、药师有望多点执业

　　随着医师执业的不断落地，药师多点执业也被提上了日程。

　　近日，成都市人民政府办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干措施的通知》，明确提到：加强零售药店药师培训，探索药师多机构执业备案。

　　这说明，药师可以在几家不同药店备案执业了。虽然文件的要求还停留在探索阶段，未详细说明需具备什么资格和条件才能多点执业，但至少明确了药师多点执业的政策导向，象征意义大于现实意义。相比医师多点执业，药师多点执业的推行阻力相对较小，药师的地位、价值及收益有望随之迅速提升。

　　五、家庭药师被纳入家庭医生团队

　　2018年5月，宁波市段塘街道社区卫生服务中心率先将5位具有中级职称以上的基层药师纳入家庭医生的团队之中。

　　这一动态使得“家庭药师”的概念崭露头角。据行业普遍定义，家庭药师是指向患者提供药物治疗管理为主居家药学服务的临床药师，包括帮助患者正确服药、追踪药物治疗效果以及上门指导合理用药等。

　　宁波市段塘街道社区卫生服务中心主任王雪芬介绍：“常见的家庭医生团队都是由医生和护士组成，但在临床时我们发现不少患者服药不太关注服药时间及饮食的影响，或是忽视医生开医嘱时用药剂量的调整以及药物之间的相互作用等，因此我们认为药师加入家庭医生团队十分必要。”

　　家庭医生团队负责着基层首诊和慢病管理等工作，随着家庭医生团队专业性的不断加强，药师加入是必不可少的，加入家庭医生团队的家庭药师，或许可以成为一种新兴职业发展起来。

　　随着中央到地方对于药师重视程度的不断加强，药师不再只充当医药体系中的辅助角色，而是双方协同互补。药师/执业药师的地位和权利得到提升，“重医轻药”的传统观念也将被打破。

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