2021年临床执业医师实践技能考试真题(考生回忆版2)

　　以下内容来源于考生回忆，小编仅做整理，仅供参考~

　　【2021年真题】病历摘要:女，50岁。反复头痛10年，活动后气促2年，加重4小时。

　　患者于10年前反复头晕伴头痛，多次测血压160～170/100～110mmHg，间断服用降压药，经疗症状可缓解，但血压未得到较好控制，近2年常于较强活动时感气促、心悸，休息后可缓解，小时前在拖地板时发作胸闷，气促，伴有咳嗽，即来院急诊。

　　答案及解析

　　诊断：高血压、心衰、二尖瓣关闭不全

　　【2021年真题】患者，男，57岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难2天。

　　答案及解析

　　一、诊断

　　(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

　　(2)Ⅱ型呼吸衰竭。

　　二、诊断依据

　　(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期：

　　①老年男性，长期大量吸烟史，慢性病程，急性加重。

　　②间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难，本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。

　　③查体：双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，双下肺可闻及湿啰音。

　　④血常规示中性粒比例升高，白细胞升高。

　　(2)IⅡ型呼吸衰竭：血气分析：PaO0,50mmHg，PaCO.55mmHg。

　　三、鉴别诊断

　　(1)支气管哮嘴。

　　(2)支气管扩张。

　　(3)左心衰竭。

　　四、进一步检查

　　(1)痰病原学检查(痰培养+药墩试验)。

　　(2)肺功能检查。

　　(3)心电图与超声心动图。

　　(4)肝、肾功能及血电解质检测。

　　五、治疗原则

　　(1)休息，持续低流量吸氧。

　　(2)止咳、祛痰。

　　(3)静脉点滴广谱抗生素。

　　(4)联合使用支气管舒张剂+糖皮质激素平喘治疗。

　　(5)对患者进行健康教育，嘱其戒烟，预防复发。

　　(6)必要时机械通气。

　　【2021年真题】男性,59岁。突发胸痛及呼吸困难2小时。患有“冠心病”史5年。

　　答案及解析

　　(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊

　　(1)发病的诱因:激动、劳累、呼吸道感染。

　　(2)呼吸困难起病的速度、程度,与体位的关系。

　　(3)胸痛的部位、性质、范围、有无放射,疼痛与呼吸、咳嗽、体位的关系。

　　(4)伴随症状:有无发热,有无咳嗽、咳痰、咯血,有无下肢水肿。

　　2.诊疗经过

　　(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,特别是心电图、胸部X线片。

　　(2)治疗情况如何,有无使用硝酸甘油等,疗效如何。

　　3.一般情况：发病以来精神 饮食、睡眠、大小便、体重变化。

　　(二)其他相关病史

　　1.有无药物过敏史。

　　打造专业的医学领域人才终生学习和职业生涯经营平台 成就医者梦想 保卫人民健康

　　2.与该病有关的其他病史：以往冠心病的症状、诊断和治疗的具体情况。有无高血压、血脂 异常、糖尿病、结核病病史。有无下肢深静脉血栓病史或危险因素。吸烟史和饮酒嗜好。

　　【2021年真题】男性，30岁。间断咳嗽、咳痰9年，再发伴发热1周门诊就诊

　　答案及解析

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉与相关鉴别询问

　　(1)发病诱因：有无受凉、劳累。

　　(2)发热：程度和规律，有无寒战。

　　(3)咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重和缓解因素。

　　(4)咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重和缓解因素。

　　(5)伴随症状：有无乏力、盗汗，有无胸痛、咯血、呼吸困难，有无心悸、下肢水肿。

　　2.诊疗经过

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或CT)、肺功能、病原学检查。

　　(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物，疗效如何。

　　3.一般情况

　　发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。

　　(二)其他相关病史(3分)

　　(1)有无药物、食物过敏史。

　　(2)与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史(麻疹、肺炎、百日咳等)，有无慢支病史，有无肺结核、慢性鼻炎病史，有无心脏病、肝肾疾病病史。有无烟酒嗜好。

　　【2021年真题】女性，60岁。间断腰痛半年，突发加重10小时急诊就诊

　　答案及解析

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉与相关鉴别询问

　　(1)发病诱因：有无劳累、负重、剧烈运动、外伤、感染。

　　(2)腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，呈持续性还是阵发性，加重和缓解因素(与体位及活动的关系)。

　　(3)腰痛突发加重情况：较前有何变化。

　　(4)伴随症状：有无发热，有无双下肢感觉或活动障碍，有无血尿、尿频、尿急、尿痛、尿量变化，有无腹痛，

　　有无其他关节疼痛。

　　2.诊疗经过

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、腹部及泌尿系统B超、腰椎X线片、腰椎(T及MRI等。

　　(2)治疗情况：是否用过止痛药物，疗效如何。

　　3.一般情况

　　发病以来睡眠、大便、体重、精神状态的变化情况。

　　(二)相关病史(3分)

　　(1)有无药物、食物过敏史。

　　(2)与该病有关的其他病史：有无腹部手术史;有无妇科疾病病史;有无肾脏疾病、尿路结石、腰椎疾病、肿瘤病史;月经与婚育史

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试

了解医师资格最新资讯

下载医师资格历年真题

了解医师资格证书领取

下载医师资格模拟试题

万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2021年执业医师实践技能考试真题及答案

　　历年执业医师考试真题及答案汇总

　　2021年执业医师考试成绩查询时间及入口

　　2021年执业医师考试合格分数线