2009年临床执业医师考试(基础综合)笔试大纲
四、医学免疫学
| 单 元 | 细 目 | 要 点 |
| 一、绪论 |
（1）免疫的概念 （2）免疫系统及其组成 （3）固有免疫和适应性免疫 （4）免疫系统的三大功能 （5）克隆选择学说 | |
| 二、抗原 |
1.基本概念 |
（1）抗原和抗原的特性 （2）抗原表位 （3）T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别 （4）抗原结合价 （5）共同抗原（共有决定基） （6）交叉反应 （7）耐受原与变应原 |
| 2.抗原的分类 |
（1）完全抗原和半抗原 （2）胸腺依赖性抗原（TD-Ag）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag） （3）异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原 | |
| 3.超抗原 |
（1）概念 （2）种类 （3）与普通抗原的区别 | |
| 4.佐剂 |
（1）概念 （2）种类 （3）作用机制 | |
| 三、免疫器官 |
1.中枢免疫器官 |
（1）概念 （2）组成 （3）主要功能 |
| 2.外周免疫器官 |
（1）概念与组成 （2）主要结构 （3）主要功能 | |
| 四、免疫细胞 |
1.T淋巴细胞 |
（1）T淋巴细胞的表面标志 （2）TCR基因及TCR-CD3复合物 （3）T淋巴细胞亚群及其功能 （4）调节性T细胞 |
| 2.B淋巴细胞 |
（1）B淋巴细胞的表面标志 （2）BCR复合物的组成 （3）B淋巴细胞亚群及其功能 | |
| 3.自然杀伤（NK）细胞 |
（1）NK细胞的表面标志 （2）NK细胞的受体 （3）NK细胞的主要生物学功能 | |
| 4.抗原递呈细胞 |
（1）抗原递呈细胞的概念 （2）抗原递呈细胞的种类 （3）外源性抗原递呈过程 （4）内源性抗原递呈过程 （5）抗原的交叉递呈 | |
| 五、免疫球蛋白 |
1.基本概念 |
（1）免疫球蛋白（Ig） （2）抗体（Ab） |
| 2.免疫球蛋白的结构 |
（1）免疫球蛋白的基本结构及其编码基因 （2）免疫球蛋白的功能区 （3）免疫球蛋白的酶解片段 （4）免疫球蛋白的其他成分 | |
| 3.免疫球蛋白的类型 |
（1）免疫球蛋白的同种型：类、亚类、型和亚型 （2）免疫球蛋白的同种异型 （3）免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络 | |
| 4.免疫球蛋白的功能 |
（1）免疫球蛋白V区的功能 （2）免疫球蛋白C区的功能 | |
| 5.各类免疫球蛋白的 特性和功能 |
（1）IgG的特性和功能 （2）IgM的特性和功能 （3）IgA的特性和功能 （4）IgE的特性和功能 （5）IgD的特性和功能 | |
| 6.抗体的制备 |
（1）多克隆抗体 （2）单克隆抗体 （3）人源化抗体 | |
| 六、补体系统 |
1.基本概念 |
（1）补体系统的概念 （2）补体系统的组成 |
| 2.补体系统的激活 |
（1）经典（传统）激活途径 （2）旁路（替代）激活途径 （3）甘露糖结合凝集素（MBL）激活途径 | |
| 3.补体激活的调节 |
（1）补体的自身调控 （2）补体调节因子的调控 | |
| 4.补体的生物学功能 |
（1）膜攻击复合物介导的生物学作用 （2）补体活性片段介导的生物学作用 | |
| 七、细胞因子 | 1.基本概念 | 细胞因子 |
| 2.细胞因子的种类 |
（1）白细胞介素 （2）干扰素 （3）肿瘤坏死因子 （4）集落刺激因子 （5）生长因子 （6）趋化因子 | |
| 3.细胞因子的共同特 性 |
（1）理化特征 （2）产生和分泌特点 （3）细胞因子受体的种类及特点 （4）细胞因子网络 | |
| 4.细胞因子的生物学 作用 |
（1）调节固有免疫应答 （2）调节适应性免疫应答 （3）刺激造血细胞生成 （4）细胞毒效应 （5）促进损伤修复 | |
| 5.细胞因子与疾病 |
（1）纤维化 （2）传染性疾病 | |
| 八、白细胞分化抗原和粘附分子 |
1.白细胞分化抗原 |
（1）分化群（CD）概念 （2）参与T细胞粘附、活化的CD分子 （3）参与B细胞粘附、活化的CD分子 （4）CD分子的应用 |
| 2.粘附分子 |
（1）种类 （2）共性 （3）功能 | |
| 九、主要组织相容性复合体及其编码分子 |
1.基本概念 |
（1）主要组织相容性抗原 （2）主要组织相容性复合体（MHC） |
| 2.HLA复合体及其产 物 |
（1）HLA复合体的定位和结构 （2）HLA复合体的分类 （3）HLA复合体的遗传特征（多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡） （4）HLA编码的产物 | |
| 3.HLA-1类抗原 |
（1）结构 （2）分布 （3）主要功能 | |
| 4.HLA-Ⅱ类抗原 |
（1）结构 （2）分布 （3）主要功能 | |
| 5.HLA在医学上的意义 |
（1）HLA与同种器官移植的关系 （2）HLA与输血反应的关系 （3）HLA与疾病的相关性 （4）HLA的生理学意义 | |
| 十、免疫应答 |
1.基本概念 |
（1）免疫应答 （2）免疫应答的类型 （3）免疫应答的过程 |
| 2.固有免疫应答 |
（1）概念 （2）固有免疫识别 （3）组成 （4）效应 | |
| 3.适应性免疫应答 |
（1）概念 （2）分类 （3）特点 | |
| 4.B细胞介导的体液 免疫应答 |
（1）TD抗原诱导的体液免疫应答 （2）T1抗原诱导的体液免疫应答 （3）体液免疫应答的一般规律 | |
| 5.T细胞介导的细胞 免疫应答 |
（1）T细胞活化的双识别、双信号 （2）Th1细胞的效应 （3）Th2细胞的效应 （4）CTL的细胞毒效应 | |
| 十一、黏膜免疫系统 | 1.基本概念 |
（1）黏膜免疫 （2）黏膜相关淋巴组织 |
| 2.黏膜免疫系统的细 胞和分子 |
（1）细胞 （2）分子 | |
| 3.黏膜免疫的功能 |
（1）诱导免疫耐受 （2）抗感染 | |
| 十二、免疫耐受 |
1.基本概念 |
（1）免疫耐受 （2）中枢免疫耐受 （3）外周免疫耐受 （4）克隆缺失与克隆无能 |
| 2.免疫耐受的形成 |
（1）影响免疫耐受形成的因素 （2）形成免疫耐受的机制 （3）免疫耐受的维持与终止 | |
| 3.免疫耐受与临床 |
（1）建立免疫耐受 （2）打破免疫耐受 | |
| 十三、抗感染免疫 |
1.概述 | 概述 |
| 2.效应机制 |
（1）对细胞外病原体 （2）对细胞内病原体 | |
| 3.病原体的免疫逃逸 机制 |
（1）抗原性的变化 （2）持续性感染 （3）免疫抑制 | |
| 十四、超敏反应 |
1.基本概念 |
（1）超敏反应 （2）超敏反应的分型 |
| 2.I型超敏反应 |
（1）I型超敏反应的特点 （2）I型超敏反应的变应原、变应素和细胞 （3）I型超敏反应的发生机制 （4）临床常见的I型超敏反应性疾病 （5）I型超敏反应的防治原则 | |
| 3.Ⅱ型超敏反应 |
（1）I型超敏反应的发生机制 （2）临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病 | |
| 4.Ⅲ型超敏反应 |
（1）Ⅲ型超敏反应的发生机制 （2）临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病 | |
| 5.IV型超敏反应 |
（1）IV型超敏反应的发生机制 （2）临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 | |
| 十五、自身免疫和自身免疫性疾病 | 1.基本概念 |
（1）自身免疫的概念 （2）自身免疫性疾病的概念 |
| 2.自身免疫的组织损 伤机制 |
（1）自身抗体引起的自身免疫性疾病 （2）自身反应性T细胞引起的自身免疫性疾病 | |
| 3.自身免疫性疾病的 诱因 |
（1）隐蔽抗原的释放 （2）自身抗原的改变 （3）分子模拟 （4）淋巴细胞的多克隆激活 （5）表位扩展 （6）免疫调节异常 （7）遗传因素 | |
| 4.自身免疫性疾病的 治疗 |
（1）自身免疫性疾病的治疗原则 （2）自身免疫性疾病的治疗策略 | |
| 十六、免疫缺陷病 | 1.基本概念 |
（1）免疫缺陷病的概念 （2）免疫缺陷病的分类 |
| 2.原发性免疫缺陷病 |
（1）B细胞缺陷 （2）T细胞缺陷 （3）联合免疫缺陷 （4）吞噬细胞缺陷 （5）补体系统缺陷 | |
| 3.获得性免疫缺陷病 |
（1）导致获得性免疫缺陷病的因素 （2）获得性免疫缺陷综合征（AIDS） | |
| 十七、肿瘤免疫 |
1.肿瘤抗原 |
（1）肿瘤抗原的概念 （2）肿瘤抗原的分类 |
| 2.机体抗肿瘤免疫的 效应机制 |
（1）体液免疫机制 （2）细胞免疫机制 | |
| 3.肿瘤的免疫逃逸机 制 |
（1）与肿瘤细胞有关的因素 （2）与宿主免疫系统有关的因素 | |
| 4.肿瘤的免疫治疗 |
（1）非特异性免疫治疗 （2）主动免疫治疗 （3）被动免疫治疗 | |
| 十八、移植免疫 |
1.基本概念 |
（1）自体移植、同种异基因移植、异种移植 （2）直接识别、间接识别 （3）宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应 |
| 2.同种移植排斥反应 的类型及机制 |
（1）同种移植排斥反应的类型 （2）同种移植排斥反应的机制 | |
| 3.延长移植物存活的 措施 |
（1）组织配型 （2）免疫抑制 （3）诱导耐受 | |
| 十九、免疫学检测技术 |
1.抗体的检测及应用 抗体进行的检测 |
（1）概念 （2）沉淀反应 （3）凝集反应和血型的鉴定 （4）免疫荧光 （5）放射免疫 （6）酶免疫（ELISA和免疫组化） （7）化学发光 （8）免疫电镜 （9）免疫沉淀 （10）免疫印迹 （11）亲和层析 |
| 2.免疫细胞的分离 |
（1）Ficoll-Hypaque离心法 （2）磁珠分离法 （3）流式细胞术 | |
| 3.免疫细胞的特异性、数量和功能检测 |
（1）流式细胞术 （2）酶免疫斑点试验 （3）细胞因子的细胞内染色 （4）四聚体法 （5）增殖试验 （6）细胞毒试验 （7）细胞凋亡检测 （8）芯片技术 （9）细胞因子的生物活性检测 | |
| 二十、免疫学防治 | 1.免疫治疗 |
（1）免疫治疗的概念 （2）免疫治疗的分类及应用 |
| 2.免疫预防 |
（1）人工免疫的概念 （2）人工免疫的分类 （3）疫苗的种类及应用 |
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