07执业医师考试各章考点精析七【内科三】

2000-2004年临床执业医师考试历年真题	2006年执业医师考试真题及答案【600题】
2000-2004年口腔执业医师考试真题汇总	执业医师资格实践技能考试病案汇总

第三十九章  下丘脑-垂体病
    【考纲要求】
    1．垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。
    2．腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。
    3．中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。
    【考点纵览】
    1．垂体腺瘤的分类。
    2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现

。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。
    3．TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。
    4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。
    5．腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。
    6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。
    7．中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。
    8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。
    【历年考题点津】
    1．偏盲型视野缺损最常见于
      A．糖尿病性视神经乳头水肿
      B． Graves病浸润性突眼
      C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
      D．垂体腺瘤鞍上发展
      E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞
    答案：D
2．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
      A． PRL及LH
      B． PRL及TSH
      C． PRL及ACTH
      D． GH及TSH
      E． GH及ACTH
    答案：E
    3．腺垂体功能减退症最常见原因是
      A．希恩（Sheehan）综合征
      B．各种垂体肿瘤
      C．原发性空蝶鞍症
      D．糖尿病血管病变
      E．颅内感染后遗症
    答案:B
    4．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
      A．加压素水剂长期替代
      B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
      C．口服去氨加压素替代
      D．加压素水剂与双氢克尿噻合用
      E．非激素类抗利尿药物
    答案：C
    5．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是
      A．垂体后叶素水剂
      B．油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
      C．去氨加压素（弥凝）
      D．双氢克尿塞
      E．氯磺丙脲
    答案：C
    6．尿渗透压降低常见于
      A．中枢性尿崩症
      B．甲状旁腺功能亢进症
      C．甲状腺功能亢进症
      D．糖尿病
      E．原发性醛固酮增多症
    答案：A
第四十章  甲状腺疾病
    【考纲要求】
    1．甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法及适应证，甲亢性心脏病、甲亢合并周期性瘫痪、甲状腺危象。
    2．甲状腺功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。
    【考点纵览】
    1．甲亢的病因与分类。
   
2．甲亢的临床表现：①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥生殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢的体征：①血管杂音。②震颤。③眼征。
    3．诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。
   
4．常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素131Ⅰ治疗。甲亢性心脏病表现。周期性瘫痪。甲状腺危象诊治。
   
5．甲状腺功能减退重要知识点；病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。
    【历年考题点津】
    1．14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用
      A．抗甲状腺药物
      B．立即手术治疗
      C．131Ⅰ治疗
      D．镇静剂
      E．鼓励多食海带
    答案：A
    2．丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为
      A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制
      B．T3、T4恢复正常
      C．甲状腺较治疗前明显增大
      D．突眼情况加重
      E．血中性粒细胞＜1.5×109/L
    答案：E
   
3．44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是
      A．电转复
      B．大剂量心得安
      C．卧床休息，镇静剂
      D．毛花甙丙治疗
      E．正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
    答案：E
试题点评：甲亢性心脏病发病率占甲亢的 10%～20%，其基本治疗是控制甲亢和对心脏病对症处理。在甲亢控制后，多数心脏病症状可以缓解。
   
4．女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是
      A．结节性甲状腺肿
      B．原发性甲状腺功能亢进
      C．继发性甲状腺功能亢进
      D．高功能甲状腺腺瘤
      E．甲状腺腺癌
    答案：B
试题点评：该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。
5．硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是
      A．粘液性水肿
      B．心动过缓
      C．粒细胞缺乏症
      D．低蛋白血症
      E．再生障碍性贫血
    答案：C
    6．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是
      A．肠蠕动增强
      B．肠内容物渗透压增高
      C．肠腔内渗出物增加
      D．肠液分泌增多
      E． VIP的作用
    答案：A
    7．诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是
      A．皮肤湿润多汗、手颤
      B．阵发性心房纤颤
      C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
      D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
      E．窦性心动过速
    答案：C
    8．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是
      A．B超
      B．放射性核素扫描
      C．CT
      D．131Ⅰ摄取率
      E．MRI
    答案：B
    9．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是
      A． TSH
      B． TT3
      C． TT4
      D． FT3
      E． FT4
    答案：A
10．男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况
      A．慢性甲亢性肌病
      B．周期性瘫痪
      C．周围神经炎
      D．重症肌无力
      E．癔症
    答案：B
试题点评：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹，故首先考虑B。
    11．女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h应首先考虑
      A．甲状腺左叶出血
      B．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
      C． Graves病
      D．亚急性甲状腺炎
      E．桥本甲状腺炎
    答案：D
试题点评：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄131Ⅰ率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。
（12～14题共用题干）
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
    12．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是
      A．脑栓塞
      B．运动神经元病
      C．重症肌无力
      D．呼吸性碱中毒
      E．血钾异常
    答案：E
试题点评：该病人为甲亢症状，甲亢患者可合并周期性麻痹，且以低钾性麻痹多见。因此，应选E。
    13．为明确诊断，应首先进行的检查项目是
      A．头颅CT、血糖测定
      B．肌电图及血电解质测定
      C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
      D．血气分析及血电解质测定
      E．血电解质测定及甲状腺功能测定
    答案：E
    14．此病人的急诊处理应
      A．螺内酯（安体舒通）治疗
      B．纠正电解质紊乱
      C．静脉滴注氯化钾及胰岛素
      D．吡啶斯的明和皮质激素治疗
      E．脱水降颅压治疗
    答案：B
    15．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
      A．血TSH
      B．血总T3
      C．血游离T3
      D．血总T4
      E．血游离T4
    答案：A
    16．Graves病最重要的体征是
      A．皮肤湿润多汗，手颤
      B．眼裂增大，眼球突出
      C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
      D．收缩压升高，舒张压降低
      E．心脏扩大，心律不齐
    答案：C
    17．女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC
6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
      A．核素131Ⅰ治疗
      B．甲状腺部分切除术
      C．抗甲状腺药物治疗
      D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗
      E．抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗
    答案：C
试题点评：甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。年龄25岁以下为放射性碘治疗禁忌证。该患者甲状腺轻度肿大，初发，最合适的治疗为药物治疗。
    18．甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治
      A．复方碘溶液
      B．大剂量心得安
      C．抗甲状腺药物
      D．核素131Ⅰ治疗
      E．立即行甲状腺手术
    答案：D

资料类别	07执业医师考试各章考点精析七【内科三】
资料格式	Word格式
资料来源	考试吧 (Exam8.com)
资料下载：	点击这里下载>>

2007年执业医师、药师网校新版课程全新推出!

更多资料请访问：考试吧执业医师栏目