1. 补钠计算执考苑男性可选用下列公式
应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 y e g ~ r r
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888
应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666
应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7执考苑 s!N } j.@ ^/l
女性可选用下列公式执考苑论坛 执医考试最好的网站 J C \5J6]8[/Y7N9c$s {
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应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311执考苑2J(L y U+z1c%z-e¬|
应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311执考Q
应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596
注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。执考苑 R(w6zq"X
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案p q5O*a L hF
③单位换算：执考苑 执医考试最好的网站!\
n q#f R/q
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钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L执考苑 c3{8RM q:H R Z
mEq/L×1/化合价=mmol/L
氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L
2.补液计算执考苑 N n F `¬U,C,c Y Z3O
（1）根据血清钠判断脱水性质：执考苑论坛 执医考试最好的网站9s K#` E¬j
脱水性质血 Na+mmol/Lwww.mededu.cn i5S2B(g M+t/z*j ~2P W
低渗性脱水 >130
等渗性脱水 130～150
高渗性脱水 >150 。$b@ C M f ^.^ o
（2）根据血细胞比积判断输液量：执考苑3o#l O n h0B
输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）执考苑论坛 执医考试最好的网站 E I9x Y
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（3）根据体表面积计算补液量：
休克早期800～1200ml/(m2•d)；
体克晚期1000～1400ml（m2•d）； { L'z p#U
休克纠正后补生理需要量的50～70%。执考苑*K s:q
U'N m v:f
（4）一般补液公式：
补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量执考苑论坛 执医考试最好的网站 Y&Q m9A r(W
3.补铁计算www.mededu.cn!\3r3U:A'j
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总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg]执考苑(\-m e o!m k _-S
贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg)
如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。
计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量执考苑论坛 执医考试最好的网站 }1U v w#Y4U7K b%N J
需补充的铁量[mg]=失血单位量x200执考苑论坛 执医考试最好的网站 l9h } ur$x/f \
执考苑+m O ]/G \ O
4.电解质补充计算5X-E1O*f C Q
某种电解质缺少的总量：F
mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg) ×0.6执考苑7G*y k z5D
（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg)×0.6 d s,i S&}8N
克数=----------------------------------------------------------
1g电解质所含mmol数
执考苑论坛 执医考试最好的网站.@ |!k#g9f g a8X
5.静息能量消耗计算执考苑 \!Y T @ G(u B
Harris-Benedict计算公式：执考苑论坛 执医考试最好的网站
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女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]www.mededu.cn
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6.药物输液速度计算执考苑 j V L7L m J.T,S D;j
（1）静脉输液速度与时间参考数据www.mededu.cn I IL p @ a#Z
液体量(ml) 滴速(gtt/min) 时间（h）
500 30 4
500 40 3
500 60 2
（2）输液速度判定执考苑 U4t J n i X-J/y)o C
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4） k;P l f
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（3）静脉输液滴进数计算法执考苑;r } i l)x6|!_ Z
每h输入量×每ml滴数(15gtt)www.mededu. v1w _ s*t } W
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①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------
60(min)
每min滴数×60（min）
②已知每min滴数，则每h输入量=-----------------------------
www.mededu.cn
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每min相当滴数(15gtt) 执考苑论坛 执医考试最好的网站&a']$l*C t6^5_ k.d ];F(u
执考苑)C)r;V*N!e)c/w.^
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7.糖尿病饮食计算
每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。执考苑论坛 执医考试最好的网站6B_,@.K k T B H
（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。m'E | H
（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：执考苑论坛 执医考试最好的网站 [/Z4{ A @%\
劳动强度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤） 执考苑论坛 执医考试最好的网站)q;P n J3G [ U!a
卧床休息 20~25 15~20 15执考苑 m1R ap2qg n
轻体力劳动 35 30 20~25 )f s#N&D!Q R `
中体力劳动 40 35 30 执考l L P2] q z0Z j
重体力劳动 45~50 40 35
执考苑 m'E U }%Y
8.体表面积计算www.mededu.cn b5E };J P6a Y¬Z
中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698执考苑"U$} _)X-x%O D8t l4k
中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529
9.血气分析
（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
（2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。www.mededu.cn4E¬? e o ^+{/G
（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。www.mededu.cn4[6p0p F"n7J J
（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。执考苑 h h)y P | I g"n {,} p
（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性碱中毒。1T"X Y;@.p f$O p
（7）剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
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