临床医师内科学消化系统试题及答案（二）

　　16．★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为　B
　　A.＜500ml
　　B.500～1000ml
　　C.1000～1500ml
　　D.1500～2000ml
　　E.2000～2500ml
　　17．★★★下列哪项不属于门脉高压症候群　A
　　A.肝脏增大
　　B.脾脏增大
　　C.食管和胃底静脉曲张
　　D.痔核形成
　　E.腹水
　　18．★我国肝硬化最常见的病因是　C
　　A.中毒性肝炎
　　B.酒精性肝炎
　　C.病毒性肝炎
　　D.营养不良性肝炎
　　E.血吸虫病性肝炎
　　19．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则　E
　　A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
　　B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
　　C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
　　D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
　　E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
　　20．★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期　D
　　A.胆固醇常低于正常
　　B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
　　C.血清MAO增高
　　D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
　　E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
　　21．★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用　D
　　A.25％硫酸镁
　　B.生理盐水
　　C.生理盐水加食醋
　　D.肥皂水
　　E.乳果糖加水

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。
　　（22～27共用题干）
　　22．★★★住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助　D
　　A.蜘蛛痣及肝掌
　　B.腹壁静脉曲张
　　C.脾肿大
　　D.全腹压痛及反跳痛
　　E.腹部移动性浊音阳性
　　23．★★★上述病例，最可能的诊断是　C
　　A.肝肾综合征
　　B.并发结核性腹膜炎
　　C.自发性腹膜炎
　　D.Budd-Chiari综合征
　　E.肝癌
　　24．★★★尽快治疗，应先做何种检查　D
　　A.肝、肾功能
　　B.血常规及血培养
　　C.腹水培养加药敏试验
　　D.腹水常规及涂片染色
　　E.腹部B超
　　25．★★★为进一步治疗，下列何种措施最为重要　B
　　A.严格控制水、钠摄入
　　B.应用有效抗生素
　　C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
　　D.抽腹水
　　E.输血浆或白蛋白
　　26．★住院期间，查到全血细胞减少主要原因为　A
　　A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
　　B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
　　C.血容量增加，血液稀释
　　D.细菌感染，毒素作用
　　E.消化道出血及皮肤黏膜出血
　　27．★★★若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变　E
　　A.少尿或无尿
　　B.尿钠低
　　C.氮质血症
　　D.稀释性低血钠
　　E.尿检查有大量管型

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