2009年临床执业医师考试(内科学)复习笔记汇总

　　周围血管征

　　周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征。包括水冲脉(Corrigan脉)、颈动脉搏动，点头运动(De Musset征)、毛细血管搏动(Quincke征)，枪击音(Traube征)和双重杂音(Duroziez征)。

　　一、原因

　　常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。

　　二、产生机制

　　收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大产生。

　　三、检查方法★★

　　(一)水冲脉：脉搏骤起骤落，有如潮水冲涌，故名水冲脉或陷落脉。检查方法：将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握其手腕掌面，可明显感知。

　　(二)明显颈动脉搏： 正常人颈部动脉的搏动安静时不易看到，如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常。

　　(三)毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲末端，或以玻片轻压病人口唇枯膜，引起局部随心脏收缩舒张出现有规则的红白交替现象，又称为Quincke征。

　　(四)枪击音：指在四肢动脉如股动脉和肱动脉，足背动脉处，听到的一种收缩期血流冲击血管壁发出的短促的如同射枪时的声音。

　　(五)双重杂音：将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期和舒张期均出现的双期杂音，呈吹风样，不连续。此征又称为杜氏双重杂音。

　　(六)点头运动：病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。