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2009年临床执业医师考试(内科学)复习笔记汇总

来源：考试吧　2009-2-12 15:56:48　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　咯血

　　一、概念喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。

　　咯血与呕血鉴别★★：

咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张、肺癌、消化道溃疡、肝硬化、急

肺炎、肺脓肿、心脏病等性胃粘膜病变、胆道出血

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

反应碱性酸性

黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日

出血后痰性状常有血痰数日无痰

　　二、病因

　　支气管疾病、肺部疾病、循环系统疾病、其他疾病

　　三、临床表现★★

　　1.咯血量小量 <100ml/d

　　中等量 100～500ml/d

　　大量 >500ml/d;300~500ml/次

　　2.颜色和形状铁锈色血痰←大叶性肺炎、肺吸虫病

　　砖红色胶冻样血痰←克雷白杆菌肺炎

　　粉红色泡沫样血痰←左心衰竭肺水肿

　　四、伴随症状与临床意义★★

　　1.咯血伴发热：肺炎、肺结核、肺脓肿等

　　2.咯血伴胸痛：肺炎球菌性肺炎、肺梗死等

　　3.咯血伴脓痰：支气管扩张、肺脓肿等

　　4.痰血伴剧烈呛咳：肺癌、支原体肺炎等

　　5.咯血伴皮肤黏膜出血：血液病、出血热等

　　6.咯血伴黄胆：钩端螺旋体病、肺炎球菌性肺炎、肺梗死等

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文章责编：南方嘉木　

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