2009年临床执业医师考试(内科学)复习笔记汇总

　　异常叩诊音

　　正常肺部叩诊为清音，清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音，称为异常叩诊音。异常叩诊音临床意义★★：

　　一、浊音或实音：①肺大面积含气量减少的病变：如肺炎、肺结核、未液化的肺脓肿、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等;②肺内不含气的占位病变：如肺肿瘤、肺棘球蚴病等;③胸膜肥厚、胸腔积液等。但直径<3cm且距胸部表面>5cm的深部病变，难以叩出浊音。

　　二、过清音：肺气肿，机制为肺泡弹性与张力减弱且含气量增多。

　　三、鼓音：见于：①肺内空腔病变，其直径>3~4cm且靠近胸壁，如空洞性肺结核、肺囊肿和肺脓肿空洞形成等;②气胸，若空腔巨大、浅表，且腔壁光滑张力大，则鼓音具金属调。

　　四、浊鼓音：兼有浊音与鼓音特点，见于肺泡壁松弛、肺内含气减少病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。