2012口腔医师实践技能辅导：唇癌的病例分析要点

　　口腔颌面部鳞状细胞癌，简称口腔癌，多发生于40～60岁，男性多于女性，部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。鳞癌一般可为三级：Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差，未分化癌的恶性程度最高。由于鳞癌发生的部位不同，其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均有所不同。

　　一、诊断要点

　　1.多数为鳞癌。

　　2.多发生于下唇，尤其是下唇中外l/3问的唇红部黏膜。

　　3.早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山状溃疡或菜花状肿块。

　　4.生长较慢，一般无自觉症状。

　　5.晚期可波及到口腔前庭或颌骨。

　　6.转移较其他口腔癌少见且发生的晚。

　　二、鉴别诊断

　　1.良性溃疡：

　　良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。

　　2.口腔黏膜良性肿物：

　　如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。必要时切除或切取活组织检查来确诊。

　　三、治疗原则

　　以手术切除为主的综合疗法。

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