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执业医师考试
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临床执业医师实践技能辅导:颈椎病的诊断

来源:网络 2012-4-12 14:33:34 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场

  颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下:

  一般原则:

  ①临床表现与X线片均符合颈椎病者,可以确诊。

  ②具有典型颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。

  ③对临床上无主诉及体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。

  除以上原则外,各型颈椎病的诊断如下:

  (1)颈型颈椎病

  ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

  ②X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳定,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。

  ③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。

  (2)神经根型颈椎病

  ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。

  ②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。

  ③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

  ④痛点封闭治疗效果不明显。

  ⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。

  ⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

  (3)脊髓型颈椎病

  ①临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型者则从下肢开始,又分为轻、中、重三度。

  ②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管前后径出现狭窄。

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李瑞生老师
在线名师:李瑞生老师
   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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