2012年中医执业医师基础理论：温阳祛寒法

　　温阳祛寒法，是祛除寒邪和温复阳气的一种治法。它是根据《素问。至真要大论》“寒者热之”，“治寒以热”的原则而立法。即“八法”中之“温法”。本法以温热性药物为主，组成具有祛除脏腑经络间沉寒痼冷等作用的方剂，称为温阳祛寒剂。

　　温阳祛寒法，是为阳气衰微，阴寒内盛而设。适用于寒邪留滞三阴的里寒证候。里寒证的成因，或因阳气素虚，寒从内生;或因外寒直入于里;或因误治损伤阳气等等。但不外乎寒邪直中与寒从内生两个方面。寒邪可以伤阳，阳虚又可生寒，二者互相关联。所以里寒证候，如形寒肢冷，喜暖踡卧，四肢厥逆，吐利腹痛等，既为寒邪之盛，又为阳气衰败。而这类证候，采用温阳祛寒法治疗，就具有祛寒与温阳，扶正与祛邪的双重作用。

　　温阳祛寒法主治里寒证。里寒之证既有脏腑经络部位之异，又有病情轻重缓急之别。根据不同情况，本法又可分为温中祛寒，回阳救逆，温阳利水，温经散寒四个类型。

　　临床运用本法时，应在意以下几个问题：1.本法主治里寒证。如寒邪在表，法宜温散，属于辛温解表法。

　　2.里寒之证，大多兼虚，故本法常与补法结合用，成为温补之祛。

　　3.使用本法时，应辨别寒热的真假。对热伏于里，热深厥深的内真热外假寒证，绝对禁用。临证应细辨之。

　　4.注意季节与体质，因人因时制宜。如夏季炎热或素体火旺，虽患寒证，药用剂量应当偏轻，中病即止。如冬季严寒或素体阳虚者，药用剂量应当偏重，以免药不胜病。

　　5.对于阴寒内盛，阳气欲脱时，可在温阳祛寒剂中加入人参、五味子、牡蛎、龙骨等，即本法与固涩法配合运用，以提高疗效。

　　6.阴寒太盛，服热药入口即吐者，可少佐寒凉之品，或热药冷服，此即寒因寒用的反佐方法。

　　7.寒病屡用温法而效果不显著者。此系王太仆所谓“热之不热是无火也”。可采用温补肾阳的填补方法去治疗。