2013公卫医师实践技能考试病例分析之水污染事件

　　水污染事件

　　题 目1：某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。调查发现，水厂水源上游约l5km处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现，约3.0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。

　　问题：1、发生事故后应采取哪些应急措施?外语学习网

　　(1)立即停止供水，启动应急供水方案;(2)阻断污染源，清除污染物;3)对水源水和末梢水的水质进行动态监测。

　　2、接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容?

　　(1)事件发生的时间、地点、单位;(2)中毒或死亡病例的人数;(3)已采取的措施和急需解决的问题;(4)报告人及联系方式。

　　题 目2：某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，10人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg/L,严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用水箱盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右，在无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。

　　问题：1、主要判定依据是什么?

　　(1)饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐;(2)继续饮用茶水者出现相似的症状;(3)发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。

　　2、应采取哪些控制和预防措施?

　　(1)彻底清洗消毒水箱;(2)救治病人;(3)对饮用水进行监测;(4)按照二次供水卫生规范的要求，严格规范日常管理。

　　题 目3：某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。

　　问题：1、饮用水污染引起的腹泻主要依据是：

　　(1)饮用水受到污染(2)饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状

　　(3)进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测

　　2、请撰写调查报告：

　　(1)饮用水污染引起的腹泻发生的经过(2)饮用水及病人粪便检测结果(3)污染事故原因分析 (4)处理措施和建议

　　3、采取怎样的控制与干预措施 ：

　　(1)消防用水与饮用水不能合用一个水箱

　　(2)泄水管要远离下水道口

　　(3)水箱定期清洗

　　(4)有人负责管理及健全的卫生管理制度