2013年公共卫生执业医师辅导：医学模式概述

　　医学模式(medical model)指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想。也是一种哲学观在医学上的反映。在医学的发展进程中大体经历了四种医学模式

　　1.神灵主义的医学模式

　　起源于原始社会，由于当时的生产力水平极为低下，人们相信“万物有灵”，将疾病看作是神灵的惩罚或恶魔作祟所致。人们治疗疾病的手段或者祈祷神灵的保佑或宽恕，或者采取驱鬼或避邪的方式免除疾病。今天在一些偏远地区或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。

　　2.自然哲学的医学模式

　　大约与公元前3000年左右出现，随着生产力的发展人们开始认识到人体的物质基础和疾病的客观属性。以中国古代中医提出的“天人合一”的思想及古希腊希波克拉底等人提出的“体液学说”等为代表。这一模式的哲学观以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为基础。

　　3.生物医学模式

　　公元十四、五世纪以来，西方文艺复兴运动极大地促进了科学的进步，也大大推动了医学科学的发展。哈维创立了血液循环说并建立了实验生理学的基础，摩尔根尼关于疾病的器官定位的研究、以及魏尔啸创立的细胞病理学等一系列成果奠定了现代医学的基石，也标志着生物医学模式的建立。到今天为止。生物医学模式极大地促进了医学的发展，使人们对疾病的认识越来越深入和细致。但是，这一模式也使心身二元论和机械唯物论的哲学观成为主导，使人们忽视了疾病与健康的相对性以及人的生物、心理、社会诸因素间的联系及相互影响。因此这一模式本身也存在着内在的缺陷，并在医疗实践中会带来一些消极影响。

　　4.生物、心理、社会医学模式

　　1977年美国医生恩格尔在“科学”杂志上发表文章“需要新的医学模式—对生物医学模式的挑战”，批评了生物医学模式“还原论”和“心身二元论”的局限，并提出了“生物-心理-社会医学模式”的概念。这一模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架、以身心一元论为基本的指导思想，既要考虑到病人发病的生物学因素，还要充分考虑到有关的心理因素及环境和社会因素的影响，将所有这些因素看作是相互联系和相互影响的。生物、心理、社会医学模式为医学的发展提供了新的指导思想，也是医学心理学发展的重要依据。