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执业医师考试
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2013年公卫执业医师辅导:疾病的城乡分布

  城市交通方便,人口稠密,居住拥挤,因此呼吸道传染病如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等经常有散发和流行。在偏僻农村交通不便,人口稀少,居住分散、呼吸道传染病往往不易发生流行。但一旦有病人或携带者传入,也可以引起大规模流行。商城县长竹元乡百战坪、大埠河两行政村,邻近相连,由141个自然村组成,系大别山深山区,位于安徽、湖北、河南三省交界处,距离县城80多公里,交通极为不便。已有8年没有麻疹病例报告。1985年3月9日起,46天发生麻诊病人184例,罹患率达74.61‰。此次流行是以学校为中心而开始传播的。患者最大年龄为56岁,最小年龄为5个月。后经调查证实,是外地一13岁儿童春节来百战坪拜年时将麻疹带入而引起的。

  有些传染力强的传染病,如新变异株的流行性感冒的亚型出现,则无论农村和城市都可迅速传播,酿成流行。

  癌症中肺癌发病率或死亡率,城市均高于农村(表2-4)。

  表2-4 中国20个城市及其近远郊县的男性肺癌标化死亡率(1/10万)

城市 死亡率 近郊县死亡率 远郊县死亡率 城市 死亡率 近郊县死亡率 远郊县 死亡率
上海 29.32 24.49 16.21 沈阳 18.85 10.36 9.51
延吉 26.15 12.67 9.46 无锡 18.64 11.42 9.70
宁波 26.12 15.04 9.11 广州 17.26 11.55 5.69
旅大 24.27 17.02 13.69 太原 17.05 14.09 9.08
长沙 23.09 7.14 3.09 南京 15.58 8.55 5.29
杭州 22.64 10.62 8.38 北京 14.85 10.67 8.30
烟台 20.14 8.50 7.25 南昌 12.48 4.12 3.88
合肥 20.10 6.86 4.07 郑州 12.25 7.55 2.62
洽尔滨 19.29 8.31 6.86 神州 10.17 5.30 3.78
济南 19.02 7.40 7.26 贵阳 9.88 5.14 4.88

  摘自卫生部肿瘤防治研究办公室主编.中国恶性肿瘤死亡调查研究.北京:人民卫生出版社,1979城市工厂众多,烟囱林立,加上汽车废气等各种烟尘污染空气比农村重,因此肺癌除吸烟为病因外,不能不考虑城市中空气污染这一因素。

  近年来由于城市化进程加快,城市人口增加,住房紧张,机动车数量骤增,致使交通事故层出不穷。我国每月交通事故死亡约4000人以上。另一方面农村则因乡镇企业大发展,不少有毒有害物质排出,污染水源、土壤和空气,使部分农民受害,而患慢性中毒日增。

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