2014公卫执业医师环境卫生学重点总结：大气卫生

　　四.大气中主要污染物对人体健康的影响(☆知道来源)

　　1.颗粒物(IP)是我国大多数城市的首要污染物，影响城市空气质量的主要因素。

　　①来源：自然来源：风沙尘土、火山爆发、森林大火

　　人为来源：工业企业;交通运输;生活炉灶和采暖锅炉;建筑，筑路。

　　②健康影响

　　a对呼吸系统的影响：阻塞呼吸道,使通气功能下降,换气功能丧失;吸附有害气体，急、

　　慢性呼吸道疾病的发生;吸附病原微生物,传播呼吸道传染病。

　　b☆颗粒物对心血管系统的影响：干扰中枢神经系统功能;直接进入循环系统诱发血栓

　　的形成;刺激呼吸道产生炎症并释放细胞因子，后者通过引起血管损伤，导致血栓形成

　　等机制对心血管系统产生影响。

　　c☆颗粒物的致癌作用：含有石棉、多环芳烃等使肺癌发病率增高;颗粒物的有机提取

　　物有致突变性、可引发细胞恶性转化、能诱发动物皮肤及肺癌等。

　　d颗粒物对人群死亡率的影响：对人群死亡率有短期和长期的影响。

　　③☆影响颗粒物生物学作用的因素：(熟悉)

　　a粒径不同，在呼吸道的滞留部位不同，有害物质的含量也不同：60%-90%存在于PM10。

　　b成分不同, 理化特性各异:无机成分(二氧化硅、石棉、重金属等)

　　吸附有机成分(如 B [a] P 等)

　　吸附有毒气体 (SO2 、NO2等)

　　吸附病原微生物(细菌、病毒等)

　　c呼吸道对颗粒物的清除作用:鼻毛可阻留10um以上的颗粒物达95%。颗粒物可通过咳

　　嗽或喷嚏排出体外，也可经消化道、淋巴结或肺部的血管系统在体内分布。黏液-纤毛

　　系统的清除过程较为迅速。

　　2.气态污染物(★煤含硫，油含氮;完全燃烧产生SO2、NOx，不完全燃烧产生CO、PAH)

　　a。SO2：是水溶性的刺激性气体主要来源于含硫燃料的燃烧，生产过程中释放。硫酸雾是

　　SO2的二次污染物。对健康影响：高浓度急性毒性：眼(畏光、流泪、眼炎)和上呼吸

　　道(急性支气管炎、声门水肿、肺水肿)强烈刺激作用;低浓度慢性毒性：慢性鼻炎、

　　COPD(慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)和原有呼吸系统症状加重，降低抵抗力。

　　b。氮氧化物(NOx)：是NO、NO2、N2O、NO3、N2O3等含氮化合物的总称，主要指NO、NO2。

　　均难溶于水;NO(无色、无刺激性);NO2(红褐色、刺激性气味、毒性比NO高4-5倍。

　　主要来源于燃料燃烧(煤、石油)和工艺过程中释放(硝酸、氮肥、炸药、染料)。

　　NO2的主要健康影响：作用于深部呼吸道、细支气管和肺泡。高浓度急性毒性(肺水

　　肿);低浓度慢性毒性(呼吸道慢性炎症)

　　c。CO：来源于含碳物质的不完全燃烧(工业生产、家庭炉灶、固体废弃物焚烧、燃气热

　　水器);汽车尾气;吸烟(室内空气CO污染的重要来源);蚊香(CO、I P、HC、杀虫

　　剂等)。CO 毒作用机理：单纯+细胞窒息性中毒。

　　d。O3 ：是光化学烟雾的主要成分和指示物，属于二次污染。具有强氧化性。

　　☆对健康影响：水溶性小，易进入呼吸深部，出现呼吸道症状(肺气肿等);降低抵抗

　　力;缺氧;溶血反应;眼及黏膜刺激作用(眼红肿、喉炎);致突变作用。

　　3.铅：主要来源于含铅汽油的使用;矿物开采、冶炼、蓄电池生产等。

　　健康影响：全身毒性，多系统损害(神经、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、内分泌)

　　胎儿：母源性，发育迟缓、贫血、出生缺陷等

　　儿童：铅吸收率大于成人，对神经损害更敏感。

　　4.多环芳烃PAH：主要来源于煤、石油、木材等含碳有机物质的不完全燃烧。一部分有致

　　癌性，能诱发皮肤癌、肺癌、胃癌。BaP是第一个被发现的化学致癌物(常以 BaP作为

　　PAH的代表),是前致癌物，通过体内代谢活化才有致癌作用。脂溶性较强，能在生物体

　　内蓄积;PAH可附着于IP，尤其是<5um的IP上，被吸入肺深部.

　　·多环芳烃羟化酶(AHH)的测定意义：是MFO中参与PAH代谢转化的最重要的酶

　　体内 AHH 活性可反映机体接触PAH的量

　　5.二噁英：是一类有机氯化合物，包括 PCDD、PCDF、PCB、TCDD(毒性最强)。

　　理化特点：化学性质稳定，易溶于脂肪组织，因此肉、鱼、乳等容易污染。

　　·来源：工业及生活垃圾焚烧;化工生产的副产物及杂质(聚氯乙烯、农药合成的副产物)

　　食物是人体内二噁英的主要来源，一般通过呼吸途径暴露的二噁英很少。

　　·健康影响：影响生殖功能------抑制雌激素(不孕、流产、畸胎等)

　　干扰内分泌功能------抗雄性激素(使雄性雌性化)

　　抑制免疫功能------细胞免疫、体液免疫降低

　　致癌作用------已知人类强致癌物

　　经消化道、呼吸道，在脂肪组织中蓄积，可通过胎盘和乳汁影响胎儿、婴儿

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