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2014年公卫医师综合笔试考试辅导资料精选(14)

来源:考试吧 2014-04-11 19:45:39 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
2014年公卫执业医师的笔试将于9月13、14日举行,考试吧为您整理了“2014年公卫医师综合笔试考试辅导资料精选”,希望能帮助到您。

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  一、初感染与再感染的区别:

  给豚鼠安次接种一定量的结核菌,最初几天可无明显反应,约10~14天之后,注射局部发生红肿,逐渐形成溃疡,经久不愈,结核菌大量繁殖,到达局部淋巴结,并沿淋巴结及血液循环向全身播散,豚鼠易于死亡,表明豚鼠对结核菌无免疫力。

  如将同量结核菌注入4~6周前已受少量结核菌感染的豚鼠体内,则所发生的反应显然与上述不同。注射后,动物高热,2~3天之后,注射局部出现组织红肿、溃疡、坏死等剧烈之反应,但不久即可愈合、结痂、局部淋巴结并不肿大,不发生全身性结核播散,亦不致死亡。这种由于再感染引起的局部剧烈变态反应,通常易愈合,亦无全身播散,均为豚鼠对结核菌已具有免疫力的结果。机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象,称为科赫(Koch)现象。

  肺部首次(常为小儿)感染结核菌后(初感染),细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴结(淋巴结肿大),并可全身播散(隐性菌血症),此时若机体免疫力低下,可能发展为原发性进行性结核病。但在成人(往往在儿童时期已受过轻度结核感染,或已接种卡介苗),机体已有定的免疫力,此时的再感染,多不引起局部淋巴结肿大,亦不易发生全身播散,而在再感染局部发生剧烈组织反应,病灶多渗出性,甚至干酪样坏死、溶化而形成空洞。

  二、大肠癌早期信号介绍:

  虽然现在大肠癌的发病率在不断攀升,但只要能早期发现,大肠癌的治愈率还是非常高的。我们不妨从大便中监测早期信号:

  便血

  临床上接触的病例来看,80%的大肠癌患者,都有便血的情况。所以,便血是大肠癌早期最重要一个信号。可惜的是,许多人对此并不重视,或者是觉得便血不过是因为大便干燥所致,或者索性就把它当作痔疮来治,结果最后耽误了治疗。大便习惯改变。原来有规律的大便突然出现便次增多、腹泻、里急后重、便不净感等。大便性状改变。变扁、变细或不规则,另外大便中带有脓血、黏液或暗红色大便。

  消瘦

  “将军肚”不锻炼就消退、身体突然变苗条、排便次数增加且伴有无痛便血,出现这些现象的中老年人要警惕大肠癌发生。专家指出,癌症早期信号中,突然消瘦是个非常重要的信号。恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病,肿瘤细胞在生长过程中所需的能量和营养物质要远远多于机体正常组织。而且,随着肿瘤长大,这种消耗也会逐日增加。同时,肿瘤产生的毒性物质,也会影响患者的食欲,使机体摄入的营养明显不足,致使患者严重消瘦。当然,并不是只有癌症才会让人迅速变瘦。一般来说,如果在短期内没有人为原因而突然消瘦,或者在一个月内体重下降了10公斤以上,即使没有感到身体异样,也要及时就医。

  贫血

  有不少患者,出现不明原因的贫血,去血液科却查不出任何病因,一直当做缺铁性贫血治疗,其实这也可能是大肠癌的信号。

  此外,根据大肠癌发生部位的不同可以有不同的表现:右半结肠主要以全身症状为主:包括消瘦、贫血、右侧腹部不适等。而左半结肠主要以梗阻症状多见:包括腹痛、腹胀、偶尔会触及到肿物。

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