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麻风反应

　　麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。发生的原因尚未完全清楚。但某些诱因如药物、气候、精神因素、预防注射或接种、外伤、营养不良、酗酒、过度疲劳、月经不调、妊娠、分娩、哺乳等许多诱发因素都可引起。近年来认为麻风反应是由于免疫平衡紊乱所引起的一种对麻风杆菌抗原的急性超敏反应。麻风反应分为三型。

　　第一型麻风反应属免疫反应或迟发型变态反应。主要发生于结核样型麻风及界线麻风。其临床表现为原有皮损加剧扩大，并出现新的红斑、斑块和结节。浅神经干表现为突然粗大疼痛，尤以夜间为甚。原有麻木区扩大，又出现新的麻木区。旧的畸形加重，又可发生新的畸形。血液化验无明显异常，常规麻风杆菌检查阴性，或者查到少量或中等量麻风杆菌。本型反应发生较慢，消失也慢。根据细胞免疫的增强或减弱，分为“升级反应”和“降级反应”。“升级”反应时病变向结核样型端变化，“降级”反应时向瘤型端变化。

　　第二型麻风反应是抗原、抗体复合物变态反应，即血管炎性反应。发生于瘤型和界线类偏瘤型。反应发生较快。组织损伤亦较严重。其临床表现常见者为红斑，严重时可出现坏死性红斑或多形红斑。常伴有明显的全身症状如畏寒、发热等此外尚可发生神经炎、关节炎、淋巴结炎、鼻炎、虹膜睫状体炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎、肾炎以及肝脾肿大等多种组织器官症状。化验检查，可有白细胞增多、贫血、血沉加速、丙种球蛋白增高、抗链球菌溶血素“0”水平明显增高。反应前后查菌无明显变化。以颗粒菌为主。反应期持续时间，短者一、两周，长者数月，逐渐消退。

　　第三型麻风反应呈混合型麻风反应，系由细胞免疫反应和体液反应同时参与的一种混合型反应。主要发生于界线类麻风。其临床表现兼有上述两型的症状。

心血管系统治疗药物

　　1.抗高血压药

　　硝苯地平：属钙拮抗药;作用通过阻滞钙通道使进入血管平滑肌细胞内的钙离子总量减少，人而使血管平滑肌松弛血压下降;用途常用于轻中度高血压，也可用于高血压危角或高血压脑病。卡托普利的作用及用途：为血管紧张素I转化酶抑制药用于各型高血压，轻中度高血压常单用，重度可与β受体阻断药或利尿剂合用;难治性心功能不全

　　2.抗心绞痛药

　　硝酸甘油：作用降低心肌耗氧量、增加缺血区血流、改善供氧;用途：各型心绞痛稳定不稳定及变异型;急性心梗，难治性心功能不全。普萘洛尔作用：抗心绞痛作用：降低心肌耗氧增加供氧;改善心肌代谢;用途对稳定型心绞痛疗效最佳，也可用于不稳定型，对同时伴有高血压或快速性心律失常的心绞痛更适用;对变异型无效甚至加重;维拉帕米的作用及用途：为钙通道阻滞药;降低心肌耗氧量，增加缺血区血流量，保护心肌作用;用于各型心绞痛尤对变异型心绞痛最为有效;急性心肌梗塞。

　　3.抗心律失常药

　　利多卡因：为阻滞心肌细胞膜钠通道的药物：抗心律失常作用降低自律性，相对处长有效不应期;影响传导速度;主要用于各种室性心律失常，静脉给药是室性期前收缩，室性心动过速及心室颤动的首选药，胺碘酮的作用及用途：属钾通道阻滞药;降低自律性、减慢传导速度、处长不应期，用途：为广谱抗心律失常药，常用于室上性心动过速，房颤房扑;对室性心动过颤动也有较好疗效

　　4.抗慢性心功能不全药

　　强心苷(甙)的作用及用途：增强心肌收缩力(正性肌力作用)，减慢心率(负性频率作用)，减慢传导(负性传导作用);用途：慢性心功能不全和心律失常(房颤、房扑、阵发性室上性心动过速)

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