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2015年公卫执业医师综合笔试复习笔记(30)

来源:考试吧 2015-07-20 17:38:07 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
考试吧整理了“2015年公卫执业医师综合笔试复习笔记”,以供考生参考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

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氰化物中毒机理有哪些

  氰化物可经由口服、吸入及皮肤黏膜被吸收到体内。氰化物由於可以抑制多种酶,被吸收後和细胞中线粒体上细胞色素氧化酶三价铁离子产生络合物,抑制细胞氧化磷酸化作用,阻断能量ATP的生成,并使得细胞缺氧窒息。

  一般而言,对於微量的氰化物人体可藉由与变性血红素作用,而不是与色素氧化酶结合的方式,而达到排除毒性的效果。而氰化变性血红素之后与一种硫化物转移酶-硫氰酸生成酶 作用,形成硫氰化铵错合物。硫氰化铵由肾脏排泄(也就是由尿液排出)。当过多的氰化物进入人体,前述反应机制无法负荷,因而产生毒性。

病毒性出血热的诊断标准

  通过以下诊断,若确有相对应的症状或检测结果,即可初步诊断为病毒性出血热。

  1.血检查:早期白细胞数低或正常,3~4天后明显增多,杆状核细胞增多,出现较多的异型淋巴细胞;血小板明显减少。

  2.尿检查:尿蛋白呈阳性,并迅速加重,伴显微血尿、管型尿。

  3.血清特异性IgM抗体呈阳性。

  4.恢复期,血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。

  5.从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒(或EHF)抗原或病毒RNA.

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