首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航

首页万题库美好明天课堂章节课公开课 VIP直播课
	2024中考	2024高考	2023考研	专升本	自学考试	成人高考
	一级建造师监理工程师	二级建造师	一级造价师	二级造价师	一级消防师	二级消防师	安全工程师
	初级会计职称会计职称	中级会计职称	经济师	注会CPA	初级经济师	中级经济师	高级经济师
	执业药师临床助理公卫执业	执业医师中医医师公卫助理	执业护士中医助理乡村全科助理	卫生资格口腔医师	初级护师口腔助理	主管护师中西医师	临床医师中西助理
	基金从业	证券从业	银行从业	期货从业
	公务员	教师资格	人力资源	社工考试
	四六级	英语四级	英语六级
	等级考试	二级等考	三级等考	软件水平	一级等考	四级等考

您现在的位置：考试吧 > 执业医师考试 > 公卫医师 > 医学综合笔试 > 正文

关注微信
章节课 直播课堂 万题库 资料下载

2016年公卫执业医师综合笔试考前强化讲义(3)

来源：考试吧　2016-07-11 17:01:15　【要考试，上考试吧！】　公卫执业医师题库

收藏文章

考试吧整理了“2016年公卫执业医师综合笔试考前强化讲义”，以供考生参考，更多内容请关注“566执业医师”，或考试吧执业医师考试网。

　　点击查看：2016年公卫执业医师综合笔试考前强化讲义汇总

　　发热分析

　　发热造成机体功能失调;一般体温每升高1℃，基础代谢率将提升13%;与此相伴的是食欲下降，恶心呕吐，消化酶分泌减少酶活性降低;腹泻、胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，使生长速度减慢，严重者停滞。儿童期由疾病引起的持续高热性惊厥，其发作次数和持续时间都和其后发生的智力发育迟缓程度呈正相关。

　　变构调节的机理

　　(1)一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应。使其底物浓度曲线呈S形。即底物浓度低时，酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终达到最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应，但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应。如 3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。

　　(2)变构酶除活性中心外，存在着能与效应剂作用的亚基或部位，称调节亚基(或部位)，效应剂与调节亚基以非共价键特异结合，可以改变调节亚基的构象，进而改变催化亚基的构象，从而改变酶活性。凡使酶活性增强的效应剂称变构激活剂，它能使上述S型曲线左移，饱和量的变构激活剂可将S形曲线转变为矩形双曲线。凡使酶活性减弱的效应剂称变构抑制剂，能使S形曲线右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的变构抑制剂，而ADP、AMP为其变构激活剂。

　　(3)由于变构酶动力学不符合米-曼氏酶的动力学，所以当反应速度达到最大速度一半时的底物的浓度，不能用Km表示，而代之以K0.55表示。

　　SSRIs类药物的应用

　　抑郁症可能的发病原因之一是中枢神经系统的某些部位5-HT的相对或绝对的不足或缺乏。SSRIs类药物的主要作用原理在于在中枢神经系统通过选择性地抑制5-HT的再摄取而产生抗抑郁效果。除抗抑郁作用外，SSRIs类药物还具有抗焦虑、抗强迫症状的作用。该类药物基本上没有心脏毒性作用，没有或很少有抗胆碱副作用，目前该类药物已经成为抗抑郁治疗的一线药物。

　　目前，国内SSRIs类药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。抗抑郁治疗所用的剂量氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰为20～60mg/d，起始剂量为20mg/d;舍曲林、氟伏沙明为50～200mg/d，起始量为50mg/d，最大剂量可至300mg/d.以上药物一般在2周内显效。