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2016年公卫执业医师综合笔试考前强化讲义(24)

来源：考试吧　2016-08-09 11:39:55　【要考试，上考试吧！】　公卫执业医师题库

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考试吧整理了“2016年公卫执业医师综合笔试考前强化讲义”，以供考生参考，更多内容请关注“566执业医师”，或考试吧执业医师考试网。

　　点击查看：2016年公卫执业医师综合笔试考前强化讲义汇总

　　水样采集

　　水样来源主要是河水、湖水、地下水和自来水，在疫区还包括稻田、塘水、井水和邻近畜舍、厕所的积水点。采样器具有用于手工采样的采样瓶和自动采样器。手工采样是将水样瓶用铁架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度时拉开瓶塞，让水样进入。自动采样是用自动采样器在一定间隔时间中或连续采集样品，分别放入样品瓶或合并于一个样品瓶中成为混合样。

　　疫区传染病病原污染的上述水体，采集时最好采非日光直射处的表层水。采集自来水样品时，先用酒精灯将水龙头烧灼消毒，然后将龙头打开，放水5-10分钟，再采集水样。采样量因工作条件和样品处理方法不同而不同，如直接用于增菌可采250-1000ml;先作絮凝或离心浓缩处理时，以每个采样点取100-200ml为宜。生活饮用水样微生物检验的采集和盛装容器均须无菌，如水中有余氯，在容器灭菌前应向内加入硫代硫酸钠以还原余氯。用于化学因子检测的水样盛装容器可以不灭菌，但应彻底清洗干净。

　　HDV与重型肝炎

　　Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型肝炎病例，只有5例(4.2%)有HDV标记。李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例(34.3%)。其他一些作者也发现类似情况，提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。染状况应予重视。

　　慢性进行性丁型肝炎

　　慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。