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2016年公卫执业医师综合笔试考前强化讲义(25)

来源:考试吧 2016-08-10 10:54:48 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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  氨中毒的机理是什么

  氨在人体组织内遇水生成氨水,可以溶解组织蛋白质,与脂肪起皂化作用。氨水能破坏体内多种酶的活性,影响组织代谢。氨对中枢神经系统具有强烈刺激作用。

  1.氨具有强烈的刺激性,吸入高浓度氨气,可以兴奋中枢神经系统,引起惊厥、抽搐、嗜睡和昏迷。吸入极高浓度的氨可以反射性引起心搏骤停、呼吸停止。

  2.氨系碱性物质,氨水具有极强的腐蚀作用。碱性烧伤比酸性物质烧伤更严重,因为碱性物质的穿透性较强,皮肤的氨水烧伤创面深、易感染、难愈合,与2度烫伤相似。

  3.氨气吸入呼吸道内遇水生成氨水。氨水会透过粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺间质和毛细血管,引起:

  (1)声带痉挛,喉头水肿,组织坏死。坏死物脱落可引起窒息。损伤的粘膜易继发感染。

  (2)气管、支气管粘膜损伤、水肿、出血、痉挛等。影响支气管的气功能。

  (3)肺泡上皮细胞、肺间质、肺毛细血管内皮细胞受损坏,通透性增强,肺间质水肿。氨刺激交感神经兴奋,使淋巴总管痉挛,淋巴回流受阻,肺毛细血管压力增加。氨破坏肺泡表面活性物质。上述作用最终导致肺水肿。

  (4)粘膜水肿、炎症分泌增多,肺水肿,肺泡表面活性物质减少,气管及支气管管腔狭窄等因素严重影响肺的通气、换气功能,造成全身缺氧。

  剂量

  生物有效剂量又称靶剂量,是指送达剂量中到达毒作用部位的部分。机体最常见的暴露外源化学物的途径为经口、吸入和经皮,其他途径有各种注射途径等。

  暴露特征是决定外源化学物对机体损害作用的另一个重要因素,暴露特征包括暴露途径和暴露期限以及暴露频率

  毒理学一般讲动物实验按染毒期限分成四个范畴

  ⑴急性毒性试验定义为24小时内一次或多次染毒

  ⑵亚急性毒性试验是指大于一天或短于一个月的重复染毒

  ⑶亚慢性毒性试验是指在一个月至三个月的重复染毒

  ⑷慢性毒性试验是指在三个月以上的重复染毒

  一种外源化学物一次染毒可以引起严重的毒作用,但分次染毒而总量相同可能不引起毒作用。因此,重复染毒引起毒作用的关键因素是暴露频率,而不是暴露期限。

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