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　　协同效应

　　一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应。使其底物浓度曲线呈S形。即底物浓度低时，酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终达到最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应。

　　但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应。如 3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。

　　SSRIs类药物的副作用

　　1)消化系统副作用：患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，在用药早期易出现。

　　2)睡眠减少。

　　3)5-HT综合征：为较严重的不良反应，主要表现为自主神经功能紊乱,意识障碍等，在严重情况下，如果处理不当有生命危险。

　　溴甲烷中毒治疗方法

　　(1)轻度中毒以对症治疗为主，镇静忌用溴剂，可用地西泮。高渗葡萄糖加较大剂量维生素C(3～4g)静脉注射或静脉滴注，有助于溴甲烷村排出，但对有可能发展为脑、肺水肿者要注意限制输液量和输液速度，并使液体出入量暂处于负平衡。

　　(2)严重中毒以肺水肿表现为主者，采用以糖皮质激素为主的综合治疗;以神经系统中毒表现为主者，积极控制急性中毒性脑病，其中以抗脑水肿和控制抽搐最为重要，中枢性呼吸衰竭者可配合使用纳洛酮，必要时，尚可配合使用高压氧治疗;发生急性肾衰竭应作血液或腹膜透析治疗，并注意纠治酸碱和电解质代谢失衡。

　　(3)防治代谢性酸中毒及实质脏器损害，一般采用5%碳酸氢钠液，根据血气分析或CO2结合力的检测结果计算其用量，作静脉注射。心、肝、肾中毒性损害均作对症处理。此外，尚应加强支持治疗，提供代谢所需足够的能量。

　　(4)治疗后遗损害：急性溴甲烷中毒经救治，轻症需数日至数周方可完全恢复，少数患者神经衰弱综合征可持续数月;重症抢救成功者有可能完全恢复，但也有可能留有共济失调、锥体束损害等神经系统后遗症。

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