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第七章 生命质量评价

　　掌握生命质量和生命质量的概念;熟悉健康相关生命质量评价的内容;了解生命质量评价量表的选用

　　★一、生命质量(Quality of Life)

　　Walker：人的身体和心理特征及由此确定的个人行为功能状态

　　Katz：完成日常生活活动、社会交往活动和追求个人爱好的能力，是个体对生活环境的满意度和对生活的全面评价

　　★概念：不同文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准以及所关心事物有关的生活状态的体验，包括生理、心理、社会功能和物质状态

　　二、健康相关生命质量(HRQOL)

　　病伤、医疗干预、老化和社会环境概念的影响下个体或群体的健康状态，以及与经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验

　　☆三、健康相关生命质量评价

　　(一)身体状态

　　1、身体状态——活动受限：(1)躯体活动受限：屈体、弯腰等(2)迁移受限：卧床、不能移动等(3)自我照顾能力下降：生活不能自理

　　2、身体状态——角色功能受限：(1)角色功能种类受限(2)角色功能数量受限

　　(3)角色紧张：个体所承担的各种角色同时向个体提出各种要求，或者是个体所承担的某一角色内部所规定的各种行为规范之间不相容，从而使个体感受到时间或精力分配上或情感上的矛盾状况。

　　(4)角色冲突：当个体的角色行为与角色认知或角色期待产生不协调状态时的内心体验。

　　3、身体状态——体力适度：(1)疲劳感(2)无力(3)虚弱感

　　☆(二)心理状态

　　1、心理状态——情绪反应：个体感知外界事物后产生的一种体验

　　(1)情绪的两极性：正性情绪：高兴、喜爱、满意等;负性情绪：愤怒、烦恼、内疚等

　　(2)情绪的必要性(3)情绪的相对性(4)情绪的极性取决于主观认知(5)情绪的极性取决于主观预期(6)情绪的极性取决于心境(7)情绪的动力性(8)情绪对行为的驱动作用(9)情绪对感知的偏差作用(10)情绪的发泄性(11)情绪向自我表达(12)情绪向他人表达(13)情绪向客观环境表达(14)情绪的升华(15)情绪的过程性情绪的非理性(16)情绪、情感的不可控制性(17)对理性的损害性(18)情绪的转换性：向感知觉转换，向欲望转换，情绪之间的转换，向躯体转换：“躯体化”。

　　2、心理状态——认知功能：(1)时间地点定位(2)方向识别能力(3)思维、注意力、记忆力等

　　☆(三)社会功能状态

　　1、社会功能状态——社会交往

　　(1)社会融合：高度紧密社会组织(2)社会接触：亲戚、邻里(3)亲密关系：配偶、挚友

　　2、社会功能状态——社会支持：情感支持、物质支持

　　例题：

　　1.测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现是：( )

　　A.癌症病人生活功能指标量表

　　B.36条目简明健康量表

　　C.世界卫生组织生命质量量表简表

　　D.疾病影响量表

　　E.特异性量表

　　2.从生物—心理—社会医学模式出发自评自己的生命质量，应选用的量表：( )

　　A.36条目简明健康量表

　　B.普适性量表

　　C.世界卫生组织生命质量量表简表

　　D.普适性量表和特异性量表

　　E.疾病影响量表

　　3.生命质量评价主要应用于：( )

　　A.慢性病

　　B.急性病

　　C.老年人

　　D.一般人群

　　E.慢性病和其他有一定生命数量基础的人群

　　参考答案

　　1.(D) 2.(C) 3.(E)

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