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　　宣威肺癌高发原因和流行特征

　　在全国死因调查中发现云南宣威地区是我国肺癌高发区，被称为宣威肺癌。其高发率与其生活习惯、煤的质量和住宅设计有很大关系。发病地区和人群也有一定的特征，需要进行了解。

　　根据病因学研究结果，宣威肺癌高发的原因主要有以下三方面：

　　(1)生活习惯特殊：宣威地区生活炉灶类型独特，当地称为“火塘”，四边用条石砌成0.6m×0.6m左右的方形土坑，上口与地面相平，没有烟囱和炉桥，在“火塘”中央用四块砖或土坯砌成一个小方坑，燃料堆放其中燃烧，小方坑上架起的活动三角架上放置炊具。当地居民均使用此种开放式炉灶做饭、煮猪食、取暖，造成严重的室内空气污染。

　　(2)当地产煤质量差：宣威地区居民生活用煤大多使用当地自产的烟煤，每年每户燃煤量高达6——8吨。少部分地区烧木材和无烟煤。当地产烟煤含焦油物质较多，燃烧时产生的多环芳烃等有害物质的浓度高，种类多。

　　(3)住宅设计不合理：当地住宅内生活炉灶、卧室等设置不合理。住宅一般净高仅为2m左右，多为单侧开窗，窗面积较小，卧室多无窗，空气流通不畅;生活炉灶无排烟管道，造成室内空气污染物积聚，空气质量极差。

　　流行特征

　　(1)地区分布：宣威地区是比较贫困的多民族山区，以农业生产为主。该地区经济落后，生活水平较低。宣威地区肺癌死亡率居各类恶性肿瘤死亡率之首，除肺癌死亡率较高外，其他恶性肿瘤死亡率并不高于国内其他地区，表明该地区肺癌发病危险因素具有其特殊性。宣威地区不同区域人群的肺癌死亡率分布也有所不同，周围区域发病较低而中部区域发病最严重，发病程度的区域分布与使用燃料的种类呈现明显相关，中部地区主要使用当地产烟煤作为生活燃料，而周边地区主要使用木材与无烟煤作为生活燃料。

　　(2)人群分布

　　1)性别差异不明显：肺癌死亡率的男女性别比值，国内各地一般都在2以上，男性明显高于女性。而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大，性别比为0.87——1.O9，部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象。

　　2)女性肺癌死亡率高：当地女性肺癌粗死亡率高达21.35/10万，位居全国首位。分析认为，女性主要从事家务劳动，在室内空气严重污染的情况下进行炊事等家务活动，较长时间暴露污染空气，是造成女性肺癌高发的主要危险因素。

　　3)发病人群年龄提前：宣威地区肺癌死亡率高峰较全国提前2——3个年龄组，男、女性死亡率高峰年龄组均出现在“55——”年龄组，平均死亡年龄较全国和其他地区小。

　　(3)室内空气污染状况与人群肺癌高发的关系：宣威地区室内空气污染状况较为严重，尤其是当地产烟煤燃烧后产生的BaP、TSP、S02浓度均较高，此外还有砷、镍、铬、镉等致癌性金属和放射性物质如镭、铀、氡及其子体等。该地区室内空气中BaP浓度最高可达6.26μg/m3，远超过我国环境空气质量标准0.01μg/m3的浓度限值。室内空气中BaP浓度与人群肺癌死亡率之间呈明显的剂量-反应关系。

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