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　　职业卫生与职业医学实践

　　健康监护，包括就业前体检和定期体检、劳动能力鉴定、建立健康监护档案，其目的是早期发现病损，以便及时处理。

　　1. 三级预防原则

　　一级预防：消除或控制不良工作条件，使劳动者尽可能不接触或少接触职业性有害因素。这是消除职业性危害的根本措施。

　　二级预防：早期发现病损，采取相应措施。即“早发现、早诊断、早治疗”三早预防。

　　三级预防：对已患病者，做出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触并进行积极治疗，防止病情恶化和出现并发症，促进康复。

　　2. 职业卫生与职业医学防治工作包括：职业卫生调査、健康监护、职业流行病学调査、职业卫生监督、人员培训、职业病患者的诊治、应急救援。

　　职业性有害因素致病模式和特点

　　1. 职业性有害因素作用的条件：

　　①接触机会;

　　②接触方式;

　　③接触时间;

　　④接触水平，决定机体所受危害剂量的主要因素;

　　⑤个体防护情况。

　　2. 职业病的特点：

　　①病因明确，只有接触职业性有害因素才能引起;

　　②病因可以检测;

　　③具有明显的剂量-反应关系;

　　④群体发病;

　　⑤及早诊断治疗预后较好，缺乏特效治疗，强调保护以预防为主。

　　3. 职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业性有害因素接触史、工作场所职业性有害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。对不能确诊的疑似职业病患者，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。

　　4. 从事职业病诊断的医师应当具备以下条件，并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书方能从事职业病诊断：①具有执业医师资格;②具有中级以上卫生专业技术职务任职资格;③熟悉职业病防治法律、规范和职业病诊断标准;④从事职业病诊疗相关工作5年以上;⑤熟悉工作场所职业病危害防治及其管理;⑥经培训、考核合格。

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