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　　疾病频率测量指标

　　发病率

　　发病率(incidence rate)是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。计算公式为：

　　式中：K=100%，1000‰，10 000/万，100 000/10万…

　　计算发病率时需注意以下几点：

　　1.观察时间：可以确定一定的观察时间，多为1年，也可随具体情况而定。

　　2.新发病例数(分子)：新病例是指观察期内新发生的病例。若在观察期内一个人多次发病，如感冒或腹泻，则可根据研究目的计算新发人数或新发人次数。新发病例的判定依赖于疾病发生时间的确定。但是，对于大多数慢性病来说难以确定。一般情况下，采用较客观且最早出现的事件，如症状或体征初次出现的时间、疾病的报告时间或诊断时间作为确定发病时间的依据。

　　3.暴露人口数(分母)：暴露人口是指在观察期内某地区人群中有可能发生该观察疾病的人。对那些因已患病而在观察期内不可能再成为新发病例者不应计入暴露人口。例如，因已经感染传染病或因接种疫苗而获得免疫力者，理论上不应计入分母内。当计算某地区人群某种疾病发病率时，分母多用该地区观察期间内的平均人口数。如观察时间以年为单位时，平均人口为年初人口与年末人口之和除以2，或以当年年中(7月1日零时整)的人口数表示。

　　4.发病专率：发病率可按不同特征(如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等)分别计算。

　　5.发病率的比较：发病率可受很多因素影响，在对比不同地区人群的发病率时，考虑到年龄、性别等构成对发病率的影响，应进行发病率的标准化处理或使用发病专率。

　　发病率是反映疾病流行强度的指标。发病率高说明对人群健康危害大。某些自然因素、社会因素的变化可使发病率升高，实施某些有效的防治措施可使其下降。而疾病报告、登记制度及诊断标准等因素对发病率的高低也会有影响。通过比较不同特征人群的发病率，可了解疾病流行特征，探讨病因和评价防治措施的效果。

　　罹患率

　　罹患率(attack rate)与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。计算公式与发病率相同，但观察时间较短，可以日、周、旬、月为单位。该指标适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。

　　式中：K的取值常为100%，1000‰。

　　患病率

　　患病率(prevalence)，也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率又可分为时点患病率和期间患病率。前者的观察时间一般不超过一个月;后者的观察时间通常更长。

　　式中：K=100%，1000‰，10 000/万，100 000/10万…

　　当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于两个因素，即发病率和病程。三者的关系是：患病率=发病率×病程患病率的变化可随人群发病情况及疾病结局的变化而变动，所有影响人群中新发病例和现患病例数量增减的因素均可影响患病率。例如，可引起患病率升高的因素包括：发病率增高;治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长;病例迁入;健康者迁出;诊断水平提高;报告率提高，等等。反之亦然。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，还可为卫生设施、人力和费用的规划等提供科学依据。

　　感染率

　　感染率(prevalence of infection)是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。感染率的性质与患病率相似。

　　感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防制工作的效果，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。

　　续发率

　　续发率(secondary attack rate，SAR)，也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例(又称二代病例)占所有易感接触者总数的比例。

　　在计算续发率时，须将原发病例从分子及分母中去除。同一家庭中来自家庭外的感染，短于最短潜伏期或长于最长潜伏期的感染者，均不应计入续发病例。续发率可反映传染病的传染力强弱，分析传染病的流行因素，评价卫生防疫措施的效果。

　　死亡率

　　死亡率(mortality rate)是指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。观察时间常以年为单位。

　　式中：K=100%，1000‰，10 000/万，100 000/10万…

　　根据上式计算得出的死亡率也称粗死亡率(crude death rate)。不同地区死亡率进行比较时，需考虑不同地区人口构成(如年龄分布)不同对比较结果的影响，需计算标化(调整)死亡率后才可进行比较。死亡率还可根据不同人口学特征(如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况等)分别计算，此即死亡专率。

　　死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用以衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性的大小。它既可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。

　　对以下两种类型的疾病，死亡率可以用来反映人群中疾病的发生风险，即发病率的高低：①病死率高的疾病，如未治疗的狂犬病;②病程或存活时间短的疾病，如胰腺癌，一经确诊后几个月死亡即发生，长期存活很罕见。

　　病死率

　　病死率(case fatality rate)表示一定时期内因某病死亡者占该病全部患者的比例。

　　病死率表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。用病死率作为评价不同医院的医疗水平时要注意可比性。

　　病死率与死亡率不同，死亡率计算时分母为平均人口数，包括了所研究疾病的患者和非患者，而病死率的计算只与所研究疾病的患者有关。

　　潜在减寿年数(PYLL)

　　潜在减寿年数(potential years of life lost，PYLL)是指各个年龄组人群因某病死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。PYLL是在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早死对人群健康的损害。它多用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性，为确定不同年龄组的重点疾病提供依据;也可比较不同地区及不同时间PYLL的特点及变化趋势;适用于防制措施效果的评价和卫生政策的分析。

　　伤残调整寿命年(DALY)

　　伤残调整寿命年(disability adjusted life year，DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(years of life lost，YLL)(实际死亡年数与一般人群中该年龄的预期寿命之差)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(years lived with disability，YLD)两部分，是反映疾病对人群寿命损失影响的综合指标。该指标可用于跟踪不同人群的疾病负担的动态变化;帮助确定危害人群健康的主要病种、重点人群和高发地区，确定防治和研究重点;评价干预措施的效果，用于卫生经济学评价。

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