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2021年公卫执业医师《社会医学》冲刺考点(1)

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  个体评价

  健康危险因素的个体评价,主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别,以便了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能延长的程度。有针对性地对个体进行健康教育,干预个体行为。

  一般来说,评价年龄高于实际年龄,表明被评价者存在的危险因素高于平均水平,即死亡概率可能高于当地同年龄性别组的平均水平。增长年龄与评价年龄之差,说明被评价者采取降低危险因素的措施后,可能延长的寿命年数。

  根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间不同的量值,评价结果可以区分为四种类型:

  1.健康型:被评价者的评价年龄小于实际年龄属于健康型。

  2.自创性危险因素型:个体的评价年龄大于实际年龄,并且评价年龄与增长年龄的差值大,说明危险因素平均水平较高。这些危险因素多是自创性的,可以通过自身的行为改变降低或去除,可较大程度地延长预期寿命。

  3.难以改变的危险因素型:个体的评价年龄大于实际年龄,但是评价年龄与增长年龄之差较小。这类危险因素主要来自既往疾病史或生物遗传因素,个人不容易改变或降低这些因素,即使稍有改变,效果也不明显。

  4.一般性危险型:个体的评价年龄接近实际年龄,死亡水平相当于当地的平均水平,他们个人存在的危险因素类型和水平接近当地人群的平均水平。

  群体评价

  群体评价是在个体评价的基础上进行的,一般可以从以下几个方面进行分析:

  1.不同人群的危险程度:首先进行个体评价,根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间关系将被评价者划分为上述的四种类型。可以根据不同人群危险程度的性质区分为健康组、危险组和一般组三种类型。然后,根据人群中上述三种类型人群所占比重大小,确定不同人群的危险程度,将危险水平最高的人群列为重点防治对象。

  2.危险因素的属性:大多数与慢性病有关的危险因素是由行为生活方式所致,是自我行为选择的结果。这一类危险因素是可以通过健康教育和行为干预发生转变和消除的。计算危险型人群中难以改变的危险因素与自创性危险因素的比例,可以说明有多大比重危险因素能够避免,以便有针对性地进行干预,提高人群的健康水平。

  3.分析单项危险因素对健康的影响:计算某一单项危险因素去除后,人群增长年龄与评价年龄之差的平均数,将其作为危险强度,以该项危险因素在评价人群中所占比例作为危险频度,以危险强度乘上危险频度反映危险程度指标,来表达危险因素对健康可能造成的影响。

  某一单项危险因素对整个人群健康状况的影响程度,不但与它对个体的影响程度有关,还与其在人群中的分布范围有关。有些危险因素虽然对个体影响较大,但这一因素在人群中分布范围有限,它对人群总体的危险程度并不严重;相反,有些危险因素对健康影响并不十分严重,但由于其在人群中分布范围较广,就成为值得重视的因素了。

 

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