《流行病学》精编考点

　　1.流行病学学科特点：①群体的特征;②对比的特征;③概率论和数理统计学的特征;④社会心理的特征;⑤预防为主的特征;⑥发展的特征。

　　2.流行病学定义的诠释：

　　(1)研究内容的三个层次(疾病、伤害和健康)，

　　(2)任务的三个阶段和三个范畴(揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-实验性)，

　　(3)研究的三种基本方法(观察法、实验法、数理法)，三大要素(原理、方法和应用)。

　　3.几种常用率

　　(1)发病率=一定时期内某人群某病新病例数/同期该人群暴露人口数×K，式中：K=100%，1000‰，10 000/万，100 000/10万…

　　罹患率：计算公式与发病率相同，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。

　　(2)患病率：也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。

　　(3)死亡率：指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。

　　(4)病死率：表示一定时期内因某病死亡者占该病全部患者的比例。

　　4.效果评价指标

　　(1)保护率=(对照组发病率-试验组发病率)/对照组发病率×100%

　　(2)效果指数=对照组发病率/试验组发病率

　　(3)抗体阳性率=抗体阳性人数/检查总人数×100%

　　5.疾病的三间分布是指时间分布(疾病频率随着时间的推移的变化)、地区分布(不同地区的差别)、人群分布(人群的特征)。

　　6.流行强度

　　(1)散发：指疾病在一定时间发病数不多呈零星散在的发生，在时间和地点上均无明显的联系。

　　(2)暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。病人多有相同的传染源或传播途径，常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。

　　(3)流行：指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。流行出现时各病例之间呈现明显的时间和空间联系。

　　(4)大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地域广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。

　　7.四种抽样方法的抽样误差大小一般是：整群抽样≥单纯随机抽样≥系统抽样≥分层抽样。

　　8.现况研究又称为横断面研究，是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，为进一步的研究提供线索和病因学假说。

　　生态学研究是以群体而不是个体为观察和分析单位(如国家、城市、学校等)，这是该设计的重要特征之一。

　　9.比值比(OR)：含义指暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。

　　①OR>1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联;

　　②OR<1说明疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为“负”关联。

　　10.OR值计算：

　　不匹配资料的OR值计算公式为：OR=ad/bc;

　　匹配资料的OR值计算公式为：OR=c/b

　　11.暴露人年：用平均人数乘以观察年数得到总人年数，平均人数一般取相邻两年的年初人口的平均数或年中人口数。

　　12.标化死亡比(SMR)：观察人群实际死亡人数与标准人口预期死亡人数之比。

　　13.相对危险度(RR)：是暴露组与对照组的危险度之比。RR表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

　　计算公式：RR=Ie/Io

　　式中，Ie代表暴露组发病率，Io代表非暴露组的发病率，It代表全人群的发病率。

　　14.归因危险度(AR)又称特异危险度、危险度差，是暴露组发病率与对照组发病率的差值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

　　计算公式：AR=Ie-Io。

　　15.归因危险度百分比(AR%)：是指暴露人群中的发病或死亡归因于该暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。

　　计算公式：AR%=(Ie-Io)/Ie×100%。

　　16.人群归因危险度(PAR)：是指总人群发病率中归因于该暴露的部分。

　　计算公式：PAR=It-Io。

　　17流行病学实验研究基本特征：①属于前瞻性研究;②随机分组;③具有均衡可比的对照组;④有人为施加的干预措施。

　　18.盲法

　　(1)单盲：只有研究者了解分组情况，研究对象不知道自己是实验组还是对照组。

　　(2)双盲：研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。

　　(3)三盲：不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。

　　19.灵敏度和假阴性率

　　(1)灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。

　　灵敏度=A/(A+C)×100%

　　(2)假阴性率，又称漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为阴性的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。

　　假阴性率= C/(A+C)×100%

　　(3)灵敏度=1-假阴性率。即灵敏度越高，假阴性率越低，

　　20.特异度和假阳性率

　　(1)特异度，又称真阴性率，即实际无病按该筛检标准被正确地判为无病的百分比。它反映了筛检试验确定非病人的能力。

　　特异度=D/(B+D)×100%

　　(2)假阳性率，又称误诊率，即实际无病，但根据筛检被判为阳性的百分比。它反映的是筛检试验误诊病人的情况。

　　假阳性率= B /(B+D)×100%

　　(3)特异度=1-假阳性率。即特异度越高，假阳性率越低。

　　21正确指数：也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。

　　22.阳性预测值和阴性预测值

　　(1)阳性预测值：是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。

　　阳性预测值=A/(A+B)×100%

　　(2)阴性预测值：是指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。

　　阴性预测值= D/(C+D)×100%

　　23联合试验

　　(1)串联试验：或称系列试验，即全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性。该法可以提高特异度，但使灵敏度降低。

　　(2)并联试验：或称平行试验，即全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。该法可以提高灵敏度，却降低了特异度。

　　24.三角模型：三角的三个顶点为致病因子、宿主和环境.

　　25.三级预防

　　(1)第一级预防又称病因预防：是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。

　　(2)第二级预防又称“三早”预防：即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。

　　(3)第三级预防又称临床预防或疾病管理：主要是对症治疗和康复治疗措施。目的：缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。对已经发生的残疾进行康复治疗。

　　26.三种监测类型

　　(1)被动监测：下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受。我国常规法定传染病报告属于被动监测。

　　(2)主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料。如免疫接种率监测、传染病漏报调查、以及对某些行为因素的监测活动。

　　(3)哨点监测：根据被监测疾病的流行特点，选择若干有代表性的地区或(和)人群，按统一的监测方案连续地开展监测。

　　27.目前我国法定报告传染病为40种：①甲类传染病(2种)：鼠疫、霍乱;②乙类传染病(27种);③丙类传染病(11种)：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

　　28.疫情报告

　　(1)责任报告人：凡执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、包括个体开业医生皆为疫情责任报告人。

　　(2)报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感传染病，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向上级报告。其他乙、丙类传染病应于24小时内上报。

　　29.慢性病主要危险因素：

　　(1)不可改变的因素：遗传、年龄、性别。

　　(2)可改变的四大行为危险因素:吸烟(包括二手烟暴露)、过量饮酒、不健康的膳食习惯(如蔬菜、水果摄入不足，过多摄入食盐、加工肉类、含糖饮料等)、少体力活动。

　　30.我国人群伤害死亡的首位原因：道路交通伤害。

　　31.根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，可划分为四级:特别重大(I 级)、重大(Ⅱ 级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)。

　　32.病毒性肝炎

　　(1)甲肝：传染源主要是急性期病人和亚临床型感染者。婴幼儿期甲型肝炎易感性最高，在高度流行区，甲肝发病主要集中于低年龄人群，以婴幼儿为多;在低度流行区，发病年龄后移，成人发病比例高。

　　(2)乙肝：传染源主要是急性、慢性乙肝病人和病毒携带者。在高度流行区，各年龄组人群均有较多的感染机会，在中度流行区，以成人感染为主;在低度流行区，儿童感染较少见，多形成20～29岁年龄组发病高峰。

　　(3)丙肝：主要传染源是急性和慢性病人。慢性丙肝患者是主要的传染源。HCV感染集中在15岁以上年龄，青壮年高发，男女间无明显差异。

　　(4)丁肝：传染源是急、慢性丁肝病人和HBV/HDV携带者。暴发流行主要累及儿童及青少年。

　　(5)戊肝：传染源主要是戊肝患者。可能是一种人畜共患性传染病，多发生于青少年，男性发病率高于女性。

　　33.病例对照研究：疾病发生后，由果推因，不可直接计算发病率，只能计算OR值。

　　34.队列研究(前瞻性)：疾病发生前，由因推果，可直接计算发病率、AR和RR。

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