2010年公共卫生医师实践技能模拟试题－体格检查

　　小项目(血压、眼、颈部、外周血管)3分，大项目(胸、心、腹、神经)7分，各考一题，共10分。

　　1、 血压(3分)

　　(1) 血压计放置位置正确(1分);

　　被检查者取坐位或仰卧位，血压计。

　　(2) 血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

　　通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。

　　(3) 听诊器胸件放置部位正确(0.5分);

　　检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。

　　(4) 测量过程流畅(0.5分)。

　　充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。

　　2、 眼(3分)

　　(1) 眼球运动检查方法正确(1分);

　　左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面对面而坐)。

　　(2) 对光反射(间接、直接)检查方法正确(1分);

　　直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩，移开复原);间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。

　　(3) 调节反射检查检查方法正确(0.5分);

　　注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。

　　(4) 辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(0.5分)。

　　注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。

　　3、 颈部(甲状腺、气管)(3分)

　　(1) 检查者与被检查者站立位置正确(1分);

　　后方触诊：检查者位于被检者身后;前面触诊：检查者立(坐)于被检者对面。

　　(2) 检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法)(1分);

　　后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动);

　　前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。

　　(3) 头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0.5分);

　　头轻度后仰，可视诊;头侧向检查叶，可触诊。

　　(4) 三手指检查气管方法、部位正确(0.5分);

　　右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸