2010年公共卫生医师实践技能模拟试题－体格检查

　　4、 外周血管检查(3分)

　　(1) 测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确(2分);60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)

　　(2) 测毛细血管搏动方法正确(1分)。

　　用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。

　　5、 胸部视诊(7分)

　　(1) 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(3分);腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。

　　(2) 在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)(2分);

　　正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5.

　　桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。

　　扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。

　　(3) 能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分);

　　正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，>24过速，<12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。

　　6、 胸部触诊(7分)

　　(1) 胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(3分);

　　检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。医。学。全。在。线www.med126.com

　　(2) 双手语音震颤触诊方法正确(2分);

　　将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。

　　(3) 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的(2分);

　　一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。

　　7、 胸部叩诊(7分)

　　(1) 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(4分);

　　叩诊顺序：前胸→侧胸→背部;方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行(叩肩胛区可以与脊柱平行)，用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。

　　(2) 直接叩诊手指方法正确(1分);

　　将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。

　　(3) 会叩肺移动度者(2分);

　　首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm.