2010年公共卫生医师实践技能模拟试题－体格检查

　　17、深反射(7分)

　　正确测试(操作)跟腱(2分)、肱二头肌(2分)、膝反射(2分)、腹壁反射(1分)。

　　跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱;正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲;

　　肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲;

　　膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四

　　头肌腱;正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展;

　　腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁;正常反应为腹肌收缩。

　　18、脑膜刺激征(7分)

　　(1) 测试颈强直操作正确(3分);

　　取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。

　　(2) 测试Kernig征操作正确(2分);

　　取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝;正常反应为膝关节可伸达135度以上。

　　(3) 测试Brudzinski征操作正确(2分);

　　取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前;如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为(+)。

　　19、锥体束病理反射(7分)

　　(1)在下列中任选2项能正确操作(每项3.5分)

　　(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)

　　Babinski征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧;(+)拇指背伸，余趾呈扇形展开。

　　Oppenheim征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压;(+)同上。

　　Gordon征：用手以一定力量捏压腓肠肌;(+)同上。

　　Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外级，由后向前划至趾跖关节处;(+)同上。