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2015公卫执业医师《实践技能》复习必备资料(14)

来源:考试吧 2015-01-20 16:30:02 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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细菌性痢疾的并发症

  (一)痢疾杆菌败血症:主要见于营养不良儿童或免疫功能低下患者的早期,临床症状重,病死率高(可达46%),及时应用有效抗生素可降低病死率。

  (二)溶血尿毒综合征(HUS):此为严重的一种并发症。原因不明,可能与内毒血症、细胞毒素、免疫复合物沉积等因素有关。常因突然出现血红蛋白尿(尿呈酱油色)而被发现,表现为进行性溶血性贫血;高氮质血症或急性肾功能衰竭;出血倾向及血小板减少等。皮质激素治疗有效。

  (三)关节炎:菌痢并发关节炎较少见。主要在病程2周左右,累及大关节引起红肿和渗出。关节液培养无菌生长,而志贺菌凝集抗体可为阳性,血清抗“O”值正常,可视为一种变态反应所致,激素治疗可缓解。

有机磷农药中毒的主症

  1.呼吸系统:胸有压迫感、流滋、鼻粘膜充血,呼吸困难,紫绀,呼吸肌无力,肺有罗音。

  2.消化系统:恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。

  3.神经系统:头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。

  4.其他:心跳迟缓、血压下降,水疱、红斑、面色苍白等皮肤症状,瞳孔缩小、眼球重压感。

亚硝酸盐中毒的病因

  1.腐烂变质的蔬菜,存放在铁器里的隔夜熟菜或腌制时间不久的咸菜,在细菌的作用下,使蔬菜中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而引起中毒。

  2.在胃肠消化功能失调及胃酸过低的情况下,使肠内硝酸盐还原菌大量繁殖,或进食含硝酸盐蔬菜后,在肠内经细菌作用下产生大量亚硝酸盐引起中毒。

  3.某些地区的水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐,如用这样的水煮粥,并在不洁的容器内存放过久,加上细菌的作用,将硝酸盐转变为亚硝酸盐而引起中毒。另外,亦可由于对咸肉制品和香肠着色而过多地加入硝酸盐和亚硝酸盐,从而引起中毒。另外误服含有亚硝酸盐的制剂如亚硝酸钠,也会引起中毒。

  亚硝酸盐中毒对血管运动中枢和血液呈现毒性作用。亚硝酸盐是一种氧化剂,进入血中后发生氧化作用,使血液中原来供给组织氧气的低铁血红蛋白(氧合血红蛋白)发生氧化,变成高铁血红蛋白(氧化血红蛋白),与氧结合得非常牢固不易脱离,使其失去输送氧的能力,引起组织缺氧。

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