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2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记(14)

来源：考试吧　2015-11-10 16:10:23　【要考试，上考试吧！】　公卫执业医师题库

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考试吧整理了“2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记”，以供考生备考，更多内容请关注“566执业医师”微信，或考试吧执业医师考试网。

　　点击查看：2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记汇总

　　压痛和反跳痛

　　(1)局部压痛：正常腹部触压时没有疼痛感。压痛来自于腹壁或腹腔内病变，对病变部位具有提示作用。

　　1)McBurney点压痛：脐与右髂前上棘连线中外1/3处压痛，见于阑尾炎。

　　2)Murphy征：检查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处，余四指与肋骨垂直交叉，拇指指腹勾压于右肋弓下，让被检查者缓慢深吸气，|发炎的胆囊碰到拇指，出现剧烈疼痛，被检查者突然终止呼吸，表情痛苦，称为Murphy征阳性，见于胆囊炎。

　　(2)反跳痛：腹部触诊出现压痛时，手指于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层受到炎症累及的征象，见于腹内脏器病变累及邻近腹膜、腹膜炎。腹膜炎时患者可同时出现压痛、反跳痛和肌紧张，称为“腹膜炎三联征”。

　　麻疹病情辅助检查

　　(一)周围血象：出疹期白细胞计数常降至4000～6000/mm3，尤以中性粒细胞下降为多。

　　(二)分泌物涂片：检查多核巨细胞鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，显微镜下可见脱落的上皮多核巨细胞。在出疹前后1～2天即可阳性，比麻疹粘膜斑出现早，对早期诊断有帮助。

　　(三)病毒学检查：应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。早期从鼻咽部及眼分泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒可肯定诊断。恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高或发病1个月后抗体滴度大于1∶60，均有助诊断。特异性IgM测定也有早期诊断价值。