>>>2016公卫执业医师《实践技能》冲刺复习讲义汇总

　　土壤样本采集

　　根据检测目的选择有代表性的土壤，确定采样地点。按对角交叉(五点法)取样;用灭菌工具先除去地表枯枝落叶，再铲除1cm左右表层土，以避免地面微生物与土样混杂;用烧灼过的勺或铲取土样约200～300g，装于灭菌容器内，并注意保留适当空间，混合后，标明采样地点、深度、日期后送检。

　　语音震颤

　　检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

　　便血体格检查

　　(1)腹部查体。

　　(2)直肠和肛门的检查：注意有无肛裂、痔疮、瘘管;直肠指检有无肿物。

　　(3)全身体检，包括皮肤粘膜、淋巴结、生命体征等。

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