>>>2017公卫执业医师《实践技能》精选复习笔记汇总

　　细菌性痢疾的诊断要点

　　1.发病多在夏秋季，有不洁饮食史或与菌痢病人接触史。

　　2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人则有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈者。

　　3.粪便镜检：有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。

　　4.确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

　　细菌性痢疾的病史采集要点：

　　现病史：发病后主要症状及程度，即发热体温多高，腹痛程度及性质，腹泻性状及次数，是否伴有里急后重，曾经接受过何种治疗，是否有效。

　　既往史：既往有无细菌性痢疾或腹泻病史。

　　流行病学资料：菌痢的好发季节为夏秋季，有细菌性痢疾患者接触史，有无不洁饮食史。

　　尿糖的临床意义

　　(1)血糖增高性糖尿：

　　①糖尿病最为常见。

　　②其他使血糖升高的内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等均可出现糖尿，又称为继发性高血糖性糖尿。

　　③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。

　　(2)血糖正常性糖尿：

　　又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。

　　(3)暂时性糖尿;

　　①生理性糖尿：

　　②应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死。

　　(4)假性糖尿：

　　尿中很多物质具有还原性。如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些随尿液排出的药物如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等，可使班氏定性试验出现假阳性反应。

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