>>>2017公卫执业医师《实践技能》精选复习笔记汇总

　　口检查

　　包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味等。

　　1.口唇口唇的毛细血管十分丰富，因此健康人口唇红润光泽。

　　2.口腔粘膜口腔粘膜的检查应在充份的自然光线下进行，也可用手电筒照明，正常口腔粘膜光洁呈粉红色。

　　3.牙齿：应注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿等。

　　4.牙龈正常呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合，检查时经压迫无出血及溢脓。牙龈水肿及溢脓见于牙周炎;牙龈游离缘出现灰黑色点线为铅线，见于慢性铅中毒。

　　5.舌许多局部或全身疾病均可使舌的感觉、运动与形态发生变化，这些变化往往能为临床提供重要的诊断依据。常见的有：干燥舌、舌体增大、地图舌、裂纹舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌、毛舌、舌的运动异常等。伸舌出现震颤见于甲状腺功能亢进。地图舌见于核黄素缺乏;草莓舌见于长期发热和猩红热;牛肉舌主要见于烟酸缺乏;镜面舌见于恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

　　6.咽及扁桃体咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎;咽后壁簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石样见于慢性鼻炎、鼻窦炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物，了解扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大)。

　　7.口腔异味牙龈炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔异味有：糖尿病酮症酸中毒被检查者出现烂苹果味;尿毒症患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有机磷中毒者可有大蒜味。

　　肌力检查

　　1.肌力的检查方法：检查时嘱被检查者作各肢体的伸屈和抬高活动，观察其肌力和活动范围，称主动检查法;嘱被检查者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予适当的阻力，让其对抗，如扳腕、屈臂等，了解其对阻力的克服能力，称被动检查法。

　　2.肌力的判别：一般将肌力分为六级。

　　(1)0级：完全瘫痪，无肌肉收缩(肌力完全丧失)。

　　(2)1级：有肌肉收缩，无肢体运动。

　　(3)2级：肢体能作水平移动，但不能克服地心引力而抬离床面。

　　(4)3级：肢体能拾离床面，但不能对抗外界施加的阻力。

　　(5)4级：能作一定的阻抗运动，但较正常肌力差。

　　(6)5级：正常肌力。

　　3.临床意义：肌力的丧失称瘫痪，完全不能作随意运动者称完全性瘫痪，肌力减弱者称不完全性瘫痪或轻瘫。

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