2013年公卫执业医师精华练习试题及解析(第3套)

　　11、【药理学】吗啡的药理作用为可引起

　　A.瞳孔扩大

　　B.呼吸抑制

　　C.共济失调

　　D.急性心力衰竭

　　E.再生障碍性贫血

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

　　所以本题答案选择B

　　12、【药理学】碳酸锂的药理作用为可引起

　　A.瞳孔扩大

　　B.呼吸抑制

　　C.共济失调

　　D.急性心力衰竭

　　E.再生障碍性贫血

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

　　所以本题答案选择C

　　13、【临床综合】男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%，最可能的诊断是

　　A.伤寒

　　B.副伤寒

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.急性血吸虫病

　　E.阿米巴感染

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　该患者在血吸虫病好发地区浙江，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝、脾大等体征，实验室检查嗜酸性粒细胞增高均支持急性血吸虫病。

　　所以本题答案选择D

　　14、【临床综合】女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.糖尿病高渗性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

　　所以本题答案选择A

　　15、【生物化学】嘌呤碱在体内分解的终产物是

　　A.尿酸

　　B.黄嘌呤

　　C.次黄嘌呤

　　D.别嘌呤醇

　　E.氨、C02和有机酸

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的终产物。

　　所以本题答案选择A

　　16、【生物化学】属三羧酸循环中的酶是

　　A.NADH脱氢酶

　　B.丙酮酸脱氢酶

　　C.苹果酸脱氢酶

　　D.葡萄糖-6-磷酸酶

　　E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三羧酸循环。

　　所以本题答案选择C

　　17、【生理学】在心动周期中，心室血液中的充盈主要取决于

　　A.心房收缩的挤压作用

　　B.心室舒张时的“抽吸”作用

　　C.胸内负压促进静脉血回心

　　D.重力作用促进血液进入心室

　　E.骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　心室舒张时室内压下降，当低于心房内压时便产生了“抽吸”作用，血液顺着房室压力差由静脉通过心房迅速向心室内流入，其充盈量约占总充盈量的2/3以上，心室舒张后期，心房收缩将心房内血液挤入心室，使心室进一步充盈，但其血量不多，约使心室的充盈量再增加10%～30%.

　　所以本题答案选择B

　　18、【生理学】调节钙、磷代谢活动的激素是

　　A.生长素

　　B.甲状腺激素

　　C.糖皮质激素

　　D.雄激素

　　E.甲状旁腺激素

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　甲状旁腺激素可调节钙、磷代谢。

　　所以本题答案选择E

　　19、【药理学】乙琥胺可引起

　　A.瞳孔扩大

　　B.呼吸抑制

　　C.共济失调

　　D.急性心力衰竭

　　E.再生障碍性贫血

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。

　　所以本题答案选择E

　　20、【药理学】喹诺酮类抗菌药抑制细菌

　　A.二氢叶酸合成酶

　　B.蛋白质合成

　　C.DNA依赖的RNA多聚酶

　　D.二氢叶酸还原酶

　　E.DNA螺旋酶

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　喹诺酮类抗菌药抑制细菌的DNA螺旋酶，阻断DNA复制并实现快速杀菌，是当前临床上治疗细菌感染性疾病非常重要的一类抗菌药物。

　　所以本题答案选择E

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