2013年公卫执业医师考试强化试题及答案(6)

　　41.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

　　A.维拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.尼莫地平

　　D.地尔硫革

　　E.戈洛帕米

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尼莫地平为二氢吡啶类钙拈抗药，为强效脑血管扩张药，尼莫地平阻滞Ca2+内流，对脑血管有较强选择性扩张作用，增加脑血流量，可明显改善脑缺血后神经功能障碍的症状。

　　42.ACEl的作用机制不包括

　　A.减少血液缓激肽水平

　　B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

　　C.减少血液儿茶酚胺水平

　　D.减少血液加压素水平

　　E.增加细胞内cAMP水平

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)的降压作用机制：一方面抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成减少;另一方面减少缓激肽的降解，即增加了缓激肽的水平而发挥扩血管作用，从而使血压下降。

　　43.不属于硝酸甘油作用机制的是

　　A.降低室壁肌张力

　　B.降低心肌氧耗量

　　C.扩张心外膜血管

　　D.降低左心室舒张末压

　　E.降低交感神经活性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁张力，降低左室舒张末期压力，使心内膜血管阻力减小，利于血液由心外膜流向心内膜缺血区。

　　44.治疗脑水肿的首选药是

　　A.甘露醇

　　B.螺内酯

　　C.呋塞米

　　D.氯噻嗪

　　E.氢氯噻嗪

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甘露醇为渗透性利尿药，静脉注射后可提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。是治疗脑水肿降低颅内压安全而有效的首选药。

　　45.主要用于预防支气管哮喘的药物是

　　A.氨茶碱

　　B.肾上腺素

　　C.特布他林

　　D.色甘酸钠

　　E.异丙肾上腺素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，可用于各种类型哮喘的预防性治疗。

　　46.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人

　　A.对糖皮质激素产生耐药性

　　B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

　　C.肾上腺皮质功能亢进

　　D.肾上腺皮质功能减退

　　E.ACTH分泌减少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素不良反应多，因此长期应用糖皮质激素后，突然停药，易发生反跳现象，其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，减药过快或突然停药可使原病复发或恶化。

　　47.在免疫应答过程中，巨噬细胞

　　A.产生抗体

　　B.表达TCR

　　C.产生细胞因子

　　D.表达CD8分子

　　E.发生基因重排

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在免疫应答过程中，巨噬细胞是一种执行固有免疫功能的细胞，具有吞噬和非特异性细胞毒作用，同时可以产生多种细胞因子，参与免疫调节和炎症的过程。产生抗体是B细胞的功能，表达TCR的细胞为T细胞，表达CD8分子的为CTL，只有B细胞和T细胞这些具有特异性抗原识别受体的细胞在免疫应答过程中，才能发生基因重排，这些都不是巨噬细胞的功能。因此，本题选择C。

　　48.THl细胞分泌

　　A.IFN-γ

　　B.IL-4

　　C.IL-5

　　D.IL-6

　　E.IL-10

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 THl细胞是一种辅助细胞免疫的辅助性T细胞，因此主要分泌IL-12和IFN-γ等促进细胞免疫的细胞因子，IL-4、IL-5、IL-6和IL-10均为TH2细胞分泌的具有促进体液免疫和调节免疫功能的细胞因子。所以，本题选择A。

　　49.有特异性抗原识别受体的细胞是

　　A.B淋巴细胞

　　B.浆细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.NK细胞

　　E.单核细胞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前认为，在免疫系统中，只有适应性免疫应答细胞(主要为B淋巴细胞和T淋巴细胞)才具有特异性识别抗原信号的能力，即具有特异性抗原识别受体。其他免疫细胞(如巨噬细胞、NK细胞和单核细胞等固有免疫细胞)均不能特异性识别抗原，因此没有特异性抗原识别受体。浆细胞为B淋巴细胞发育而成的终末阶段，其表面已经失去了特异性抗原识别受体。因此，本题选A。

　　50.能杀伤细胞的细胞因子是

　　A.IL-2

　　B.TNF-α

　　C.干扰素

　　D.IL-4

　　E.IL-1

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细胞因子有多种生物学功能，但主要是通过其受体发挥生物学功能的，TNF受体中具有能导致细胞凋亡的“死亡决定区”，所以TNF-α可以通过与TNF受体结合，引起细胞死亡。而IL-2主要是促进T细胞的活化与增殖，干扰素主要是抑制病毒的复制，IL_4则是促进B细胞的分化与发育，IL-1能促进免疫系统的活化，这些细胞因子都不具备杀伤细胞的作用。

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