2013年公卫执业医师考试强化试题及答案(7)

　　3.男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

　　(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性渗出性胸膜炎

　　C.急性左心功能不全

　　D.左侧大叶性肺炎

　　E.左侧自发性气胸

　　【正确答案】 E

　　(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.正常叩诊音

　　E.鼓音

　　【正确答案】 E

　　(3).肺部听诊时可发现

　　A.左肺呼吸音消失

　　B.左肺呼吸音增强

　　C.左肺可闻及胸膜摩擦音

　　D.左肺可闻及支气管呼吸音

　　E.左肺语音震颤增强

　　【正确答案】 A

　　4.一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

　　(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是

　　A.脑膜刺激征

　　B.球结膜充血，皮肤出血点

　　C.皮肤黄染，肝、脾肿大

　　D.腓肠肌压痛

　　E.腹部压痛及反跳痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。所以第10题答案应选B。

　　(2).最有助于诊断的化验检查是

　　A.白细胞计数及分类

　　B.血气分析

　　C.尿常规检查

　　D.粪便常规检查

　　E.脑脊液常规检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 最有帮助的检查为尿检查。尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、，红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。

　　(3).此时对该患者最首要的恰当处置是

　　A.立即注射血管活性药物

　　B.立即应用抗生素

　　C.立即应用肾上腺皮质激素

　　D.迅速补充血容量，纠正酸中毒

　　E.立即给予抗病毒药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗：①迅速补充血容量，调节血浆胶体渗透压，疏通微循环及降低血液黏稠度。静脉输入平衡盐液，应晶体和胶体结合。胶体液用低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白。②纠正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉输入，以后按血二氧化碳结合力检测结果继续补充。③应用血管活性药物。④可短期应用肾上腺皮质激素。

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