3.男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

　　(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性渗出性胸膜炎

　　C.急性左心功能不全

　　D.左侧大叶性肺炎

　　E.左侧自发性气胸

　　【正确答案】 E

　　(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.正常叩诊音

　　E.鼓音

　　【正确答案】 E

　　(3).肺部听诊时可发现

　　A.左肺呼吸音消失

　　B.左肺呼吸音增强

　　C.左肺可闻及胸膜摩擦音

　　D.左肺可闻及支气管呼吸音

　　E.左肺语音震颤增强

　　【正确答案】 A

　　4.一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

　　(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是

　　A.脑膜刺激征

　　B.球结膜充血，皮肤出血点

　　C.皮肤黄染，肝、脾肿大

　　D.腓肠肌压痛

　　E.腹部压痛及反跳痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。所以第10题答案应选B。

　　(2).最有助于诊断的化验检查是

　　A.白细胞计数及分类

　　B.血气分析

　　C.尿常规检查

　　D.粪便常规检查

　　E.脑脊液常规检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 最有帮助的检查为尿检查。尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、，红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。

　　(3).此时对该患者最首要的恰当处置是

　　A.立即注射血管活性药物

　　B.立即应用抗生素

　　C.立即应用肾上腺皮质激素

　　D.迅速补充血容量，纠正酸中毒

　　E.立即给予抗病毒药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗：①迅速补充血容量，调节血浆胶体渗透压，疏通微循环及降低血液黏稠度。静脉输入平衡盐液，应晶体和胶体结合。胶体液用低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白。②纠正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉输入，以后按血二氧化碳结合力检测结果继续补充。③应用血管活性药物。④可短期应用肾上腺皮质激素。

　　四、B1题型

　　1.

　　A.臭氧

　　B.过氧乙酰硝酸酯

　　C.铅

　　D.甲醛

　　E.苯并(a)芘

　　(1).阻碍血液输氧，引起组织缺氧的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第1题动物实验发现，O3能可降低动物对感染的抵抗力，损害巨噬细胞的功能。03还能阻碍血液的输氧功能，造成组织缺氧。

　　(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第2题除花粉等变应原外，大气中某些污染物如甲醛、SO2等可通过直接或间接的作用机制引起机体的变态反应。

　　(3).对眼睛刺激作用最强的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第3题一定浓度的甲醛和臭氧均可对眼睛产生刺激作用，但甲醛的阈值较低。

　　2.

　　A.地方性砷中毒

　　B.铊中毒

　　C.地方性氟病

　　D.痛痛病

　　E.地方性克汀病

　　(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第4题慢性砷中毒特异体征为皮肤损害，早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部(花肚皮)、背部为主。皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。四肢及臀部皮肤角化，可形成角化斑、赘状物。皮肤角化、皲裂处易形成溃疡，合并感染，甚至演变为皮肤癌。

　　(2).胚胎期和婴儿发育早期机体严重碘缺乏可引起

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第5题地方性克汀病是由于胚胎期和婴儿发育早期严重的碘缺乏，从而导致的一种比较严重的碘缺乏病的表现形式。表现为：患者生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿。

　　(3).引起居民以斑釉齿和骨骼损害为特征的患病率显著增高的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第6题居民斑釉牙和骨骼损伤是较为典型的慢性氟中毒表现。地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，从而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄人过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

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