31.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.双手紧握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，对光反应消失

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 假性癫痫发作一般有感情色彩，抽搐为全身性，瞳孔不散大，对光反应灵敏。真性癫痫的全面性发作因累及双侧大脑半球而影响意识状态，瞳孔散大。

　　32.胸部触诊时语音震颤增强最常见于

　　A.大叶性肺炎

　　B.胸壁皮下气肿

　　C.上腔静脉阻塞综合征

　　D.支气管肺炎

　　E.慢性支气管炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 触觉语颤增强主要见于肺泡内有炎症浸润，因肺实变使语音传导增强，如大叶性肺炎和肺梗死等。

　　33.肺实变时触诊可出现

　　A.气管居中，语音震颤增强

　　B.气管偏向健侧，语音震颤增强

　　C.气管偏向患侧，语音震颤减弱

　　D.气管偏向健侧，语音震颤减弱

　　E.气管居中，语音震颤减弱

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺实变时气管不移位，语音震颤增强。

　　34.磺酰脲类药物可用于治疗

　　A.糖尿病合并高热

　　B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

　　C.糖尿病并发酮症酸中毒

　　D.胰岛素依赖型糖尿病

　　E.重症糖尿病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲类药物降糖作用与刺激胰岛B细胞释放胰岛素有关，因而主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病。

　　35.能增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子灭活作用的药物是

　　A.维生素B12

　　B.香豆素类

　　C.阿司匹林

　　D.维生素K

　　E.肝素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝素的抗凝作用机制与增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子的灭活作用有关。在体内、外均有强大的抗凝作用。

　　36.皮质激素可

　　A.减少胃酸及胃蛋白酶的分泌

　　B.降低中枢神经系统的兴奋性

　　C.导致骨质疏松

　　D.导致血管收缩

　　E.抑制骨髓造血功能

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮质激素不良反应多，长期大剂量应用可致肾上腺皮质功能亢进症，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激动，尚可抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收，可导致骨质疏松。

　　37.阿托品的不良反应为

　　A.瞳孔轻度扩大、视近物清楚

　　B.肠蠕动增加、腹泻

　　C.心率加快、血压升高

　　D.汗液、唾液分泌增加

　　E.中枢兴奋、呼吸加快

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。过量中毒时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。

　　38.一级消除动力学的特点为

　　A.药物的半衰期不是恒定值

　　B.为一种少数药物的消除方式

　　C.单位时间内实际消除的药量随时间递减

　　D.为一种恒速消除动力学

　　E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一级消除动力学的特点为恒比消除，血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比，血药浓度越高，单位时间内消除的药量越多，血药浓度降低，药物消除速率按比例下降。药物消除的半衰期是恒定的，不因血药浓度的高低而变化，是临床应用的大多数药物的消除方式。

　　39.主要用于表面麻醉的药物是

　　A.丁卡因

　　B.普鲁卡因

　　C.苯妥英钠

　　D.利多卡因

　　E.奎尼丁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 表面麻醉是将穿透性较强的局麻药应用到局部黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。丁卡因穿透性较强，使黏膜下神经末梢麻醉。主要用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　40.不属于苯二氮革类药物作用特点的是

　　A.具有抗焦虑作用

　　B.具有外周性肌松作用

　　C.具有镇静作用

　　D.具有催眠作用

　　E.用于癫痫持续状态

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯二氮革类药物具有镇静、催眠和抗焦虑作用，并具有中枢性肌肉松弛作用，其抗惊厥、抗癫痫作用用于治疗各种类型癫痫，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。

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