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　　每日一练

　　(单项选择题)巴比妥类药物镇静催眠的主要作用部位是(　)。

　　A.大脑边缘系统

　　B.脑干网状结构上行激活系统

　　C.大脑皮层

　　D.脑干网状结构侧支

　　E.纹状体

　　【答案】B

　　【考点】镇静催眠药

　　【解析】

　　巴比妥类药物抑制桥脑网状结构，减少眼快动睡眠，即使短期服用，停药也会引起眼快动睡眠的反跳，表现为恶梦连绵，不舒服的感觉。所以，一旦服用巴比妥类药物后，往往会持续服下去，较难停下来，因而易形成依赖。依赖者大都服用短时间作用的药物，如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成瘾剂量为治疗量的4～50倍，该类药与酒精有交叉耐药性，饮酒时同服巴比妥类药物可加速成瘾。有时一次大量服用就可以成瘾。

　　(1)成瘾效应。服药后能解除紧张和焦虑，产生一种昏昏然，忘怀一切的欣悦感，以致产生强烈继续服药的欲望，甚至达到非服药的地步，形成强烈的心理依赖。与此同时，患者往往出现慢性中毒的症状。

　　(2)慢性中毒。主要表现为：

　　①共济失调，步态不稳，吐字不清，动作笨拙，辨距不良，眼球震颤;

　　②理解迟钝，思维困难，记忆力差，判断错误;

　　③情绪不稳，易激惹，喜怒无常，固执己见，好与人发生冲突;

　　④起居无节，衣着邋遢，行为放荡，性欲亢进，道德观念差;

　　⑤可发生中毒性精神病。

　　(3)戒断症状。

　　①清醒期：停药后数小时至24小时。表现疲劳感、焦虑、血压下降、直立性虚脱、失神发作、心动过速、失眠等。

　　②痉挛期：多见于戒断药物后1～3天左右，特别在第二天，常见到痉挛发作，甚至呈持续状态。同时有失眠，粗大震颤，运动亢进等。脑电图检查有异常发现。

　　③谵妄期：常紧接在痉挛期之后出现。谵妄以夜间为重，主要表现为意识障碍和不协调的精神运动性兴奋，若伴高热，可危及生命。通常5天之后，谵妄消除，第7天仍可出现痉挛大发作。有时此期可持续2周左右。

　　④幻觉妄想期：可出现精神分裂样幻觉、妄想状态，伴恐怖情绪，维持时间较长，可达两个月左右。

　　⑤情绪不稳期：情绪不稳、多变、易激惹、耐久力降低，可持续数周到数月之久。

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