三、A3型题

　　(26～30题共用题干)

　　男性患者，28岁，皮肤创伤后合并感染，发烧持续不退，并出现咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发性小脓肿，但血培养阴性。

　　26.可能的诊断是：

　　A 血源性肺脓肿

　　B 吸入性肺脓肿

　　C 继发性肺脓肿

　　D 阿米巴性肺脓肿

　　E 败血症

　　27.经验性用药的首选是：

　　A 甲硝唑

　　B 林可霉素

　　C 克林霉素

　　D 青霉素

　　E 庆大霉素

　　28.3天后患者痰细菌培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，则抗菌治疗应改为：

　　A 万古霉素

　　B 耐青霉素酶的青霉素

　　C 磺胺类药物

　　D 红霉素

　　E 氨基糖苷类

　　29.上述抗菌素应用的正确疗程是：

　　A 10～14天

　　B 8～12周

　　C 4～6周

　　D 2～4周

　　E 6～8周

　　30.该病人的临床治愈标准是：

　　A 临床症状与体征完全消失

　　B 抗菌素的疗程已达8～12周

　　C 胸片示脓腔及炎性病灶完全消失，仅残留条索状阴影

　　D 周围血象正常及血培养阴性

　　E 痰致病菌培养阴性

　　(31～34题共用题干)

　　男性18岁，来自贫困的农村，因“畏冷，发热20天，咳嗽，咳脓痰一周”为主诉入院治疗，拟诊为“急性肺脓肿”，给予正规的抗菌治疗，第七天患者出现右侧胸闷 气促且高热不退。

　　31.此时最可能的诊断是：

　　A 急性肺脓肿并发气胸

　　B 急性肺脓肿并发脓胸

　　C 急性肺脓肿并肺梗塞

　　D 急性肺脓肿并呼吸衰竭

　　E 急性肺脓肿并败血症

　　32.上述情况下应首先采取的措施是：

　　A 加强抗菌素或多种抗菌素的联合使用

　　B 立即穿刺引流

　　C 立即行胸腔插管闭式引流

　　D 纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗

　　E 应行手术治疗

　　33.如果病人痰液粘稠引流不畅时采取的最佳措施是:

　　A 选用祛痰药如氯化胺，沐舒坦

　　B 气道内超声雾化治疗

　　C 体位引流促进脓液的排出

　　D 经纤维支气管镜冲洗并吸引

　　E 床边吸痰器吸痰治疗

　　34.如果经过2个月积极的治疗肺部脓腔仍然不闭合，并且右侧胸腔B超检查发现呈蜂窝样改变，其间有许多的液性暗区，则下列哪项措施是最适合该病人：

　　A 继续敏感抗菌素治疗，必要时联合使用，并延长疗程

　　B 立即在B超引导下穿刺治疗

　　C 继续行胸腔闭式引流并可结合药物局部冲洗治疗

　　D 每周纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗1～2次

　　E 应行手术治疗

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