三、A3和A4题

　　(54～57题共用题干)

　　男，69岁，糖尿病史20年，不规则服用降糖药治疗。近7天咳嗽 咳痰，纳差、腹泻，伴神志模糊并抽搐3小时。

　　54.下列哪项检查最有价值

　　A 脑电图

　　B 血常规检测

　　C 胸部X线正侧片

　　D 血糖、电解质

　　E 颅脑CT

　　55.最有可能出现的生化检查结果是

　　A 血糖13.5rmoml/L，血渗透压320 mom/L

　　B 血糖30monl/L，血渗透压350mom/L

　　C 血糖7.8moml/L，血渗透压280 mom/L

　　D 血糖2.5moml/L，血渗透压270mmoI/L

　　E 血糖5.6mom/L，血渗透压330 mom/L

　　56.如果不能检测血生化，下列哪项检查有助于诊断

　　A 尿糖、尿酮体测定

　　B 血乳酸测定

　　C 血常规检测

　　D 便常规

　　E 血气分析

　　57.临床处理首先考虑

　　A 输低渗盐水

　　B 静脉输注高渗葡萄糖

　　C 使用甘露醇脱水

　　D 使用抗生素

　　E 输生理盐水+胰岛素

　　(58～60题共用题干)

　　女，43岁，中度肥胖，无明显多食多尿多饮症状，于健康体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史

　　58.为明确诊断，首选的检查是

　　A 空腹血糖检测

　　B 尿糖检测

　　C 75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

　　D 100g葡萄糖耐量+C肽释放试验

　　E 糖基化血红蛋白检测

　　59.若诊断为2型糖尿病，其首选治疗方案是

　　A 使用双胍类降糖药物

　　B 控制饮食

　　C 体育锻炼

　　D 使用磺脲类降糖药

　　E 应用减肥药物

　　60.如果患者采用饮食和运动治疗血糖控制不理想，首先考虑

　　A 加用磺脲类降糖药治疗

　　B 加用胰岛素治疗

　　C 联合应用两种口服降糖药

　　D 加用二甲双胍治疗

　　E 加用减肥药物

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