二、A2型题

　　61.女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是

　　A 癫痫小发作

　　B 偏头痛

　　C 颈椎病

　　D 短暂性脑缺血发作

　　E 顶叶肿瘤

　　62. 男性，61岁，突然意识不清1小时，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能诊断是

　　A 昏厥

　　B 脑出血

　　C 脑栓塞

　　D 脑血栓形成

　　E 高血压脑病

　　63.男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

　　A 额叶出血

　　B 脑桥出血

　　C 小脑出血

　　D 基底节出血

　　E 蛛网膜下腔出血

　　64.60岁，男性，突发下肢失去张力而跌倒，无意识丧失，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是

　　A 局限性癫痫

　　B 脑栓塞

　　C 癔病发作

　　D 颈内动脉系统TIA

　　E 椎基底动脉系统TIA

　　65. 58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

　　A 右侧大脑中动脉皮层支

　　B 右侧大脑中动脉深穿支

　　C 右侧大脑中动脉主干

　　D 右侧到脑前动脉深穿支

　　E 右侧颈内动脉

　　66. 62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情见加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

　　A 脑栓塞

　　B 脑血栓形成

　　C 短暂脑缺血发作

　　D 脑出血

　　E 腔隙性脑梗死

　　67. 64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼睑下垂，左眼歪斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：

　　A 脑出血 (基底节区)

　　B 短暂脑缺血发作

　　C 脑栓塞

　　D 椎基底动脉血栓形成

　　E 颈内动脉系统血栓形成

　　68. 54岁女性，脑动脉硬化病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平岩镇、左面部右半身痛觉减退，坐侧指鼻试验不准，诊断

　　A 左侧大脑前动脉血栓形成

　　B 右侧颈内动脉血栓形成

　　C 左侧颈内动脉血栓形成

　　D 右侧小脑后下动脉血栓形成

　　E 左侧小脑后下动脉血栓形成

　　69.52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫，脑压2.47kPa(280mmH2O)，宜先选用

　　A 降血压治疗

　　B 扩张血管治疗

　　C 尿激酶静脉点滴

　　D 20%甘露醇静脉点滴

　　E 肝素静脉点滴

　　70.38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

　　A 脑血栓形成

　　B 脑栓塞

　　C 脑出血

　　D 蛛网膜下腔出血

　　E 短暂脑缺血发作

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