四、A4型题

　　(41～43题共用题干)

　　女性患者，20岁，受冷后咽痛，咳嗽，少痰伴发热，1周求诊，近日来乏力，四肢酸痛、纳差，体检：T37.4℃ 咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺听诊无明显异常,X线示左下肺不规则浸润影,呈间质性改变。

　　41.需进一步行哪项检查对诊断最有价值：

　　A 痰培养

　　B PPD试验

　　C 血常规

　　D 冷凝集试验

　　E 肺功能

　　42.若此患者痰培养为阴性，血常规：白细胞计数8.0×109/L、N 0.73、L 0.28，冷凝集试验效价为1:64。诊断应考虑:

　　A 肺结核

　　B 病毒性肺炎

　　C 肺炎支原体肺炎

　　D 肺炎链球菌肺炎

　　E 军团菌肺炎

　　43.治疗方面首选哪种药物：

　　A 利福平

　　B 利巴韦林

　　C 红霉素

　　D 青霉素

　　E 氧哌嗪青霉素

　　(44～46题共用题干)

　　男性，28岁，因酗酒后次日发热，咳嗽，少量脓性痰，伴胸痛，体检：T37.4℃，咽部充血，右肺呼吸音稍减弱，HR120次/分，律齐，血白细胞156×109/L 、N 0.85、L 0.15， 胸片见右中肺片状阴影。

　　44.上述病例最可能的诊断是

　　A 胸腔织液

　　B 肺炎链球菌肺炎

　　C 阻塞性肺炎

　　D 急性肺脓肿

　　E 干酪性肺炎

　　45.治疗方面首先哪项处理：

　　A 小剂量糖皮质激素

　　B 青霉素注射

　　C 抗结核治疗

　　D 应用头孢他啶

　　E 使用强心剂

　　46.经治疗后体温有下降，但心悸、胸闷，心率138次/分，欠整齐，EKG提示频发性室性早搏，应考虑并发何种疾患：

　　A 脓胸

　　B 中毒性心肌炎

　　C 心包炎

　　D 胸腔织液

　　E 中毒性休克

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