三、A 2 型题

　　31.男性，62岁，刺激性咳嗽伴左肩痛3个月，胸片提示左肺上叶尖段直径5cm不规则阴影，此病变最可能导致：

　　A 面部无汗

　　B 声嘶

　　C 吞咽困难

　　D 颜面浮肿

　　E 四肢无力

　　32.男性，60岁，咳嗽并痰中带血2个月，X线胸片及胸部CT检查提示近肺门部处有一个3*3cm块影。为进一步确诊，首选的检查方法是

　　A 胸腔镜检查

　　B 痰细胞学检查

　　C 支气管镜检查

　　D 剖胸探查

　　E 双肺同位素扫描

　　33.男性，36岁，外伤性血胸二周，近3日来出现发热胸痛等症状。体温38.5度，胸片提示右胸中等量积液。胸腔穿刺出黄色混浊样胸液。正确处理是：

　　A 胸内注入抗生素

　　B 胸腔穿刺抽液

　　C 大量应用抗菌素

　　D 胸腔镜下血胸清除术

　　E 胸腔开放引流

　　34.女性，65岁，经左胸行食道癌切除术后第7天，已拔除引流管，出现畏冷高热。体检，体温38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩诊呈浊音，左侧呼吸音减弱，最可能的诊断为

　　A 食管胃吻合口瘘

　　B 胸胃梗阻

　　C 切口感染

　　D 乳糜胸

　　E 肠梗阻

　　35.女性26岁，反复咳嗽2周，体检发现左锁骨上可能及2*2cm淋巴结，X线胸片提示双侧肺门影增宽，痰找瘤细胞呈阴性，为明确诊断进行

　　A 剖胸探查

　　B CT定位下肿块穿刺或检

　　C 左锁骨上淋巴结活检

　　D 胸腔镜检查

　　E 纵隔镜检查

　　36.女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未见好转，CT提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。此时应考虑哪种诊断的可能

　　A 肺鳞癌

　　B 小细胞肺癌

　　C 粟粒性肺结核

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 燕麦细胞癌

　　四、A 3 型题

　　(37题—39题共用题干)

　　女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未好转，胸片及CT片提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。

　　37.为明确诊断，应进行

　　A 肺活检

　　B 心包活检

　　C 胸膜活检

　　D 胸MRI检查

　　E 胸超声波检查

　　38.经过上述诊断措施后仍不能确诊，此时应考虑哪种诊断的可能

　　A 肺鳞癌

　　B 小细胞肺癌

　　C 粟粒性肺结核

　　D 细支气管肺泡癌

　　E 燕麦细胞癌

　　39.进一步的治疗措施应为

　　A 手术治疗

　　B 放射治疗

　　C 化学治疗

　　D 免疫治疗

　　E 中医中药治疗

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