21.肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是

　　A.芳香族氨基酸合成加速 B.芳香族氨基酸分解减少

　　C.芳香族氨基酸异生增多 D.芳香族氨基酸利用减少

　　E.芳香族氨基酸排出减少

　　[答案] B

　　[题解] 芳香族氨基酸中的苯丙氨酸在体内可被转化为酪氨酸，这两种氨基酸仅在肝脏内才能氧化脱氨或经转氨基而被作用分解。当肝功能严重损害时，血内酪氨酸、苯丙氨酸因分解减少而含量明显升高。

　　22.肝性脑病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使

　　A.支链氨基酸浓度减少 D.假性神经递质增多

　　B.支链氨基酸浓度增加 E.真性神经递质增多

　　C.ATP减少

　　[答案] D

　　[题解] 肝性脑病患者血液中苯丙氨酸、酪氨酸等芳香族氨基酸含量增多，这是因为这些氨基酸的分解过程只在肝内进行，肝功能严重受损时便在血内大量滞留，并有许多芳香族氨基酸分子进入脑细胞，当神经细胞内酪氨酸浓度升高时，酪氨酸脱羧酶活性升高，而酪氨酸羟化酶活性较低，因此酪氨酸代谢就不能像正常那样先羟化为二羟基苯丙氨酸，而是先脱羧形成酪胺，而后经β-羟化酶作用形成羟苯乙醇胺，发挥假性神经递质的作用。

　　23.肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是

　　A.血氨浓度增加 D.血硫醇含量增多

　　B.芳香族脂肪酸增加 E.血支链氨基酸减少

　　C.血脑屏障破坏

　　[答案] E

　　[题解] 在生理性pH条件下，血液中芳香族氨基酸和支链氨基酸都是不电离的氨基酸，它们由同一载体转运而通过血脑屏障进入脑组织。因此，在它们从血液进入脑组织的过程中，必然相互竞争同一载体。肝性脑病时，血液支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多，芳香族氨基酸与载体结合量增多，进入脑组织的量也多。

　　24.肝性脑病时突触间隙γ-氨基丁酸(GABA)水平升高的机制是

　　A.GABA释放增多且摄入减少 D.脑内GABA储存减少

　　B.肝脏清除GABA减少 E.来自肠道的GABA增多

　　C.GABA不能穿过血脑屏障

　　[答案] A

　　[题解] 肝功能衰竭时，血氨增多可降低星形胶质细胞GABA的摄入并增强GABA 的释放，使突触间隙γ-氨基丁酸(GABA)水平升高。

　　25.下述哪一物质不是促进肝性脑病发生的神经毒质?

　　A.硫醇 D.酚类

　　B.胺类 E.多巴胺

　　C.短链脂肪酸

　　[答案] E

　　[题解] 硫醇、胺类、短链脂肪酸和酚类等全部为神经毒质，均能作用于神经系统，促进肝性脑病的发生。而多巴胺是中枢的正常神经递质。

　　26.肝性肾衰竭的发生机制中下列哪一项不存在?

　　A.肾血管收缩 D.肾小管坏死

　　B.肾血栓形成 E.肾小球滤过率下降

　　C.肾血流减少

　　[答案] B

　　[题解] 肝性肾衰竭的发生在上述诸因素中除血栓形成不存在外，其余均存在。

　　27.下述哪一因素不会使肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高?

　　A.缺氧 D.镇静剂

　　B.感染 E.左旋多巴

　　C.碱中毒

　　[答案] E

　　[题解] 缺氧、感染、碱中毒和镇静剂等诸因素都可使脑对神经毒质敏感性增高。而左旋多巴有治疗慢性肝性脑病的作用。

　　28.肝肾综合征是指

　　A.假性肾衰竭 D.肝性功能性肾衰竭

　　B.真性肾衰竭 E.肝性器质性肾衰竭

　　C.肝性肾衰竭

　　[答案] C

　　[题解] 肝肾综合征是指肝性肾衰竭，包括肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭。

　　29. 肝性脑病病人血浆氨基酸比例失调可表现为：

　　A、芳香氨基酸和支链氨基酸均↑

　　B、芳香氨基酸↓，支链氨基酸↑

　　C、芳香氨基酸↑，支链氨基酸↓

　　D、芳香氨基酸正常，支链氨基酸↑

　　E、芳香氨基酸和支链氨基酸均↓

　　[答案] C

　　[题解] 肝性脑病病人血浆氨基酸比例失调可表现为芳香氨基酸↑，支链氨基酸↓

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